前瞻性记忆的神经机制及其在阿尔茨海默病早期诊断中的应用

发布时间：2020-06-19 13:13

【摘要】： 目的:前瞻性记忆(Prospective memory, PM)是人类最重要的认知功能之一,近年来成为记忆研究领域的一个新的热点。本研究是基于神经心理学的研究方法,探讨前瞻性记忆的神经机制,了解前额叶及丘脑在前瞻性记忆认知加工过程中的作用,探讨前额叶及丘脑参与前瞻性记忆的特异性机制,验证基于时间的前瞻性记忆(Time based prospective memory,TBPM)与基于事件的前瞻性记忆(Event based prospective memory, EBPM)可相互分离的假说。另外,通过对健康老年人、遗忘型轻度认知功能损害(aMCI)及阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease, AD)患者前瞻性记忆的神经心理学研究,进一步了解前瞻性记忆年龄相关的损害情况,阐述前瞻性记忆的测查在AD的早期诊断中的作用。 方法:建立基于事件和基于时间的前瞻性记忆的神经心理学测验方法,分别选择前额叶、丘脑及皮质下白质损害的脑损伤患者为研究被试,以及年龄、教育程度相匹配的健康对照,并对其进行前瞻性记忆的试验,明确不同部位脑损伤患者前瞻性记忆改变的特征;同时,分别对健康老年人、遗忘型轻度认知功能损害患者及阿尔茨海默病患者进行前瞻性记忆的研究,明确前瞻性记忆在三组老年人群的前瞻性记忆损害特征。 结果:与健康对照组(EBPM,6.00±1.91;TBPM,5.30±0.92)相比,前额叶损伤组的EBPM(1.47±1.07)差异有统计学意义(P0.001),TBPM(4.77±1.17)的差异却无统计学意义(P0.05),且左右侧PFC损伤组的EBPM(1.40±1.12,1.64±1.01)和TBPM(4.60±1.06,4.86±1.29)的差异均无统计学意义(P0.05)。而丘脑损伤患者及皮质下白质病变患者与健康对照组相比,TBPM差异有统计学意义(P0.01),EBPM的差异无统计学意义(P0.05); 与成年组(EBPM,6.25±1.60;TBPM,5.38±0.87)相比,老年组的EBPM(2.50±0.85)和TBPM(4.93±1.07)均较成年组差(P0.001,P0.05),而EBPM的差异有极显著性(P0.001)。将老年组EBPM、TBPM成绩分组后,老年组前瞻性记忆的EBPM和TBPM存在双分离;与健康对照组(EBPM,2.33±0.66;TBPM,4.90±1.03)相比, aMCI组的EBPM(0.90±1.09)和TBPM(4.23±1.14)均较成年组差,而EBPM的差异有极显著性(P0.01);与年龄及文化程度相匹配健康老年对照组EBPM(2.23±0.77)和TBPM(4.83±1.09)及aMCI组的EBPM(1.00±1.03)和TBPM(3.10±1.52)相比, AD患者EBPM(0.20±0.41)和TBPM(1.40±1.27)的差异有统计学意义。 结论:前额叶损伤患者的EBPM存在损害,而TBPM却相对正常;丘脑损伤患者及皮质下白质病变患者的TBPM存在损害,而EBPM却相对正常。提示前额叶、丘脑及皮质下白质可能选择性地参与了前瞻性记忆的不同方面,EBPM和TBPM可能有着不同的神经机制,支持了PM的双通道假说。前额叶可能更多地参与了EBPM的认知加工,而丘脑及皮质下白质可能更多地参与了TBPM的认知加工;老年人存在前瞻性记忆的损害,EBPM损害较TBPM损害更为显著,且老年组EBPM和TBPM的损害存在双分离,aMCI患者存在不同程度的EBPM和TBPM损害,EBPM可能为aMCI患者早期的记忆成分改变;AD的EBPM和TBPM损害较aMCI患者更为严重,以EBPM的损害更为突出,提示EBPM的测查可能会有利于AD的早期诊断。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R749.16
【图文】：

2、2、2、EBPM 的实验——实验呈现范式参照 Einstein 等方法，每当预定目标词出现时去执行一个目标行为，能正确执行目标行为的次数作为 EBPM 的成绩。实验前告诉被试，在随后的实验中无论何时见到两个动物类词（目标词）时，被试就需敲一下桌子；在实验结束时，要记得说出自己的联系电话（实验结束时不再给任何提示）。实验刺激为 32 张卡片，每张有 12 个高频中文实义词，其中 10 个属于一类（大类），2 个另属于一类（小类）。要求被试读出每张卡片上属于小类的那 2 个词，按照实验前指示，当遇到所读出的词是目标词（动物类）时，被试的 EBPM 任务是敲一下桌子（共 7 个目标词，分别位于第 2（练习）、6、11、16、21、25、31 张卡片，每正确记 1 分，共 6 分）；在卡片选择结束时，被试完成另一个 EBPM 任务，即记得说出联系电话（记作 2分）。EBPM 成绩最高为 8 分。

Fig1 Lesion location and overlap for left and right PFC lesion patients.(Nupatients with thalamic stroke locations that overlap increase from pink to red.)图 1 左右前额叶损伤患者损伤部位的叠加图2、1、2、健康对照组：30 名，为安徽医科大学第一附属医院职工，医院属和安徽医科大学在校大学生，其中男 19 名，女 11 名，平均年龄（36.8岁，教育程度在 5 年以上，平均教育程度（11.6±3.3）年，既往无神经疾

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9 郭U

本文编号：2720843