急性颅脑创伤后Aβ相关蛋白表达与认知功能障碍特征相关机制的初步研究

发布时间：2020-06-27 11:23

【摘要】：目的: 1、利用国际通用的多维度神经心理学量表检测分析重型创伤性颅脑损伤患者出院后3个月时的认知功能变化特征。 2、探讨脑挫裂伤局部伤灶内β淀粉样前体蛋白695(β-APP695)、β淀粉样蛋白42(Aβ42)、β淀粉样蛋白40(Aβ40)的表达于重型创伤性颅脑损伤患者伤后认知功能障碍的发病机制中可能发挥的作用。 3、结合现代医学模式(即生物、心理、社会医学模式)来探讨患者的年龄、性别、损伤部位、淀粉样蛋白等影响因素和重型创伤性颅脑损伤患者出院后3个月时的认知功能障碍程度之相关性。 方法: 1、神经心理学量表检测分析:应用简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表中文版(MoCA)、洛文斯顿作业疗法认知评估量表(LOTCA)对30例健康体检者(对照组)和21例重型创伤性颅脑损伤行内减压切除加去骨瓣减压术的患者(实验组)出院后3个月时之认知功能分别予以评定。 2、Aβ相关蛋白表达的检测:采用免疫组织化学技术观察21例重型创伤性颅脑损伤患者行内减压切除的伤灶局部脑组织及3例恶性脑肿瘤行脑叶切除的患者之正常脑组织中Aβ42、Aβ40、β-APP的表达水平,并利用计算机图像分析软件予以统计分析。 结果: 1.重型创伤性颅脑损伤组各项认知功能评估得分均显著低于正常对照组,左侧半球损伤患者的计算力、语言重复与流畅性、逻辑思维、注意力、延迟回忆能力、抽象能力显著降低,右侧半球损伤患者的视空间与钟表试验、空间知觉、视运动组织能力显著降低; 2.免疫组化示21例重型颅脑损伤患者中7例出现Aβ42呈斑样及粗颗粒样聚集图像,其中4例出现于右侧半球损伤患者,3例出现于左侧半球损伤患者;重型创伤性颅脑损伤患者脑皮质内Aβ42、β-APP表达水平(MOD值)显著高于正常脑组织(P0.01),但所有病例均未发现典型阿尔茨海默病样老年斑图像; 3.多元统计分析表明患者年龄、损伤部位、Aβ42斑及受教育程度对整体认知功能影响具有统计学意义。 结论: 1.重型创伤性颅脑损伤患者伤后均出现了不同形式、不同程度的认知功能障碍; 2.重型创伤性颅脑损伤后额叶及颞叶皮质内出现Aβ42呈现特异性高表达及斑样聚集的图像为伤后认知障碍及阿尔茨海默病的早发提供了病理学参考依据; 3.重型创伤性颅脑损伤患者伤后认知功能障碍与患者年龄、损伤部位、Aβ42斑及受教育程度密切相关。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R749.1
【图文】：

[7]，所有病例术前均经脑部CT平扫提示存在脑挫裂伤和（或）脑内血肿，中线结构移位≥0.5mm（图1～2）,出现一侧瞳孔进行性散大，一侧巴彬斯基征等研究对象实验组 对照组免疫组化对照 认知对照手术中取标本、石蜡包埋免疫组化实验检测 APP、Aβ42、Aβ40患者及体检者基本资料收集认知功能评定综合统计分析

影响因素史（如长期高血压、高血脂、糖尿病等）；（3）混合性失语及睡眠障碍等其他因素不能配合检查者。（4图1注：1例患者伤后3h头颅CT示右侧额颞叶挫裂伤并脑内血肿行开颅血肿清除加去骨瓣减压术，术中见颅内压甚高，脑组织部额颞叶内减压切除。（A为术前，B为出院前复查）

【参考文献】

相关期刊论文 前6条

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本文编号：2731760