皮质下缺血性血管病伴发抑郁的脑血流速度变化

发布时间：2020-07-11 21:47

【摘要】： 目的探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)的抑郁症状和脑局部血流速度(CBFV)变化之间的关系。方法根据SIVD的诊断标准选取57例患者,分别调查血管危险因素,包括高血压、糖尿病、脂质异常、心脏病症状、吸烟、饮酒、脑血管病家族史、精神疾病及其家族史等;测量收缩压、舒张压;心电图(ECG)有无异常;生化检查血糖、血清胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)等。分别采用简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)量表进行评定患者的认知及抑郁症状。应用了GE Signa1.5T超导磁共振根据Abaron-Peretz标准将SIVD患者白质疏松(LA)分为4级。应用2-MHz脉冲波TCD监测仪(型号:GE vivid 7 Dimension)测量SIVD患者CBFV,探测深度分别为50～55 mm(MCA)、60～70 mm(ACA)、60～70mmP2区段(PCA)。按照大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)的顺序,在3分钟内探测15次相连的心动周期,记录下两侧MCA(MCA-R,MCA-L)、两侧ACA(ACA-R,ACA-L)和两侧PCA(PCA-R,PCA-L)的收缩峰值(systolic CBFV,Vs),舒张期末流速(diastolic CBFV,Vd),平均流速(Mean CBFV,Vm),求得均数作为统计学处理数据。结果57例SIVD患者按照HAMD得分20为标准分:SIVD伴发抑郁组(SIVD-D,n=27)和不伴发抑郁组(SIVD-ND,n=30),发生率为47.4%。SIVD-D组和SIVD-ND组在性别、年龄、受教育程度等方面无显著性差异(P0.05)。两组受试对象的血管危险因素均无显著性差异,显示两组的血管危险因素分布均匀。SIVD-D组的MMSE和MoCA总分和SIVD-ND组比较亦无显著性差异(P0.05)。SIVD-D组中2级14例,3级13例;SIVD-ND组中2级16例,3级14例;两组受试对象的LA程度无显著性差异(P0.05)。SIVD-D组两侧MCA和ACA的CBFV较SIVD-ND组均显著降低(P0.05～0.001);SIVD-D组左侧MCA和ACA的CBFV较右侧均有显著性差异(P0.05～0.001);SIVD-D组两侧PCA的CBFV与SIVD-ND组比较无显著性差异(P0.05)。结论SIVD患者广泛存在抑郁症状。SIVD合并有抑郁症状者存在MCA和ACA的CBFV减低,且左侧较右侧减低更为显著。两组间影像学结果(MRI的白质疏松分级)比较无显著性差异,提示CBFV变化较之结构变化能够更早期地反映SIVD伴随抑郁症状的病理生理变化。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R749.13
【图文】：

MRI影像

正常老年人MRI影像（T1、T2、FLAIR像）

影像,MRI影像,患者

图 1B SIVD 患者 MRI 影像（FLAIR 像）2.2.2 排除标准：其他严重的躯体疾病、药物依赖、精神性药物伴发的抑郁、严重认知功能损害（MMSE＜24 和 MoCA＜26，校正后。）。2.3 方法2.3.1 神经心理学检查对所有受试对象采用简易智能状态检查量表（MMSE）蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行检查；抑郁症状应用 HAMD 量表采用 2项版本进行检查[27]。2.3.2 神经影像学检查 MRI 成像在 GE Signa1.5T 超导磁共振下进行。所有研究对象均经头颅 MRI 证实有 SIVD 存在。2.3.3TCD 检查受试对象在标准条件下（仰卧位、闭眼、暗室）休息 5 分钟后受检者取仰卧位，头置正位，探头下缘放置于颧弓上面的凸出部分（颞窗），采用 2MHz 脉冲探头（超声诊断仪型号：GE vivid 7 Dimension），探测深度分别为50～55 mm(MCA)、60～70 mm(ACA)、60～70mmP2 区段(PCA)。按照大脑中动

影像,影像,患者,家族史

图 2 SIVD 患者 TCD 检查影像2.3.4 血管危险因素调查包括高血压、糖尿病、脂质异常、心脏病症状、吸烟、饮酒、脑血管病（CVD）家族史、精神疾病及其家族史等；测量收缩压、舒张压；心电图（EEG）有无异常；生化检查血糖、血清胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）等。2.4 统计学分析所有数据均用 SPSS13.0 软件进行统计分析，计量数据以 X±SD 表示。两组间比较采用独立 t 检验；计数资料的组间比较采用 X2检验。显著性检验水准均为 P<0.05。

【参考文献】