重复经颅磁刺激（rTMS）对抑郁症患者认知功能影响的meta分析

发布时间：2020-08-10 16:37

【摘要】：背景:重复经颅磁刺激(rTMS)已经被批准用于抑郁症的治疗,在世界范围内被广泛使用。部分研究提示rTMS真性刺激组与伪刺激组相比在某些认知功能方面具有增强作用,然而,有学者对两者比较发现抑郁症患者的认知功能并没有显著变化。因此,rTMS治疗是否会对抑郁症患者的认知功能产生增强作用仍有很大争议。目的:评价rTMS治疗用于抑郁症患者是否会产生认知增强作用。方法:利用计算机在国内外数据库中检索rTMS治疗抑郁症患者并且进行认知功能评价的随机对照研究。将检索到的文献依照事先预定好的纳入标准和排除标准筛选出来并进行系统评价和meta分析。采用Review manager 5.3.5软件进行统计分析。结果:1.共有25项研究符合纳入标准而最终被纳入到本meta分析中,其中英文文献10篇,中文文献15篇。共涉及抑郁症患者1596人,其中接受rTMS真性刺激的819人,对照组接受伪刺激的777人。2.处理速度项目:SWCT-颜色测试rTMS治疗组与伪刺激组相比差异有统计学意义(SMD:-0.31,95%CI:[-0.61,-0.01],p=0.04);SWCT-词语测试rTMS治疗组与伪刺激组相比差异有统计学意义(SMD:-0.51,95%CI:[-0.89,-0.14],p=0.008);连线测试A部分rTMS治疗组与伪刺激组相比差异无统计学意义(SMD:-0.24,95%CI:[-0.50,0.02],p=0.05);数字符号替换测试rTMS治疗组与伪刺激组相比差异无统计学意义(SMD:0.20,95%CI:[-0.05,0.46],p=0.12)。3.注意力项目:数字广度-顺序rTMS治疗组与伪刺激组相比差异无统计学意义(SMD:-0.09,95%CI:[-0.39,0.21],p=0.55);持续操作试验第一项rTMS治疗组与伪刺激组相比差异无统计学意义(SMD:0.32,95%CI:[-0.13,0.76],p=0.16)、第二项rTMS治疗组与伪刺激组相比差异无统计学意义(SMD:0.11,95%CI:[-0.11,0.33],p=0.33)、第三项rTMS治疗组与伪刺激组相比差异无统计学意义(SMD:0.11,95%CI:[-0.11,0.33],p=0.31)。4.工作记忆项目:数字广度-逆序rTMS治疗组与伪刺激组相比差异无统计学意义(SMD:0.11,95%CI:[-0.27,0.50],p=0.56)。5.执行功能项目:连线测试B部分rTMS治疗组与伪刺激组相比差异有统计学意义(SMD:-0.60,95%CI:[-1.14,-0.05],p=0.03);威斯康星卡片分类-总反应数rTMS治疗组与伪刺激组相比差异无统计学意义(SMD:0.23,95%CI:[-0.02,0.48],p=0.07);SWCT颜色-词语测试rTMS治疗组与伪刺激组相比差异无统计学意义(SMD:0.04,95%CI:[-0.21,0.28],p=0.78);威斯康星卡片分类测试-持续错误数rTMS治疗组与伪刺激组相比差异无统计学意义(SMD:-0.33,95%CI:[-0.70,0.05],p=0.09)。6.言语记忆项目:Rey听觉言语学习测验rTMS治疗组与伪刺激组相比差异无统计学意义(SMD:0.13,95%CI:[-0.24,0.50],p=0.09)。7.总体认知功能:简明智能精神状态检查表rTMS治疗组与伪刺激组相比差异无统计学意义(SMD:-0.53,95%CI:[-1.24,0.17],p=0.14)。结论:在处理速度方面和执行功能上,rTMS治疗作用于抑郁症患者具有认知增强作用,可以认为rTMS治疗对于抑郁症人群是一种有益的干预手段。
【学位授予单位】：济宁医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R749.4
【图文】：

偏倚,风险

图 2 风险偏倚图3.2 发表偏倚对研究结果为阳性、异质性较大且剔除了部分研究的结果进行分析。SCWT-颜色测试的漏斗图，见图 4，显示 4 项研究的落点均匀分布在中线的两侧，无明显的发表偏倚。对 SWCT-词语测试做漏斗图，由于结果具有较大的异质性（p＜0.1 且 I2=59% )，经逐一剔除发现，剔除 Wajdik 等人[30]的研究后为同质（p＞0.1 且 I2=0%），对剩余研究做漏斗图，见图 5，未见明显发表偏倚。对连线测试 B 部分做漏斗图，见图 6，可以看到 7 项研究的落点均匀分布在中线两侧，但有 3 项研究可能在漏斗图之外，不排除有发表偏倚的风险。对连线测试 A 部

颜色测试

SCWT-颜色测试

SCWT-词语测试

【参考文献】