抑郁症躯体化与心理社会因素的相关研究

发布时间：2020-09-24 11:57

　　 目的:采用病例-对照研究躯体症状表现为主抑郁症的临床现象学,心理社会相关危险因素,其与情绪障碍表现为主抑郁症及躯体形式障碍的异同。探讨抑郁症躯体化的自主神经功能紊乱特点和心理社会相关中介机制。 方法:按CCMD-3心境障碍抑郁发作的诊断标准,收集51例躯体症状表现为主抑郁症患者(躯体症状组,DSG)、57例情绪障碍表现为主抑郁症患者(情绪障碍组,DEG)、42例躯体形式障碍患者(躯体形式障碍组,SFD)及48例正常对照组(HCG)。完成一般状况调查问卷、汉密顿抑郁量表(HRSD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、多伦多述情障碍量表(TAS)、防御方式问卷(DSQ)、生活事件量表(LES)、社会支持评定量表(SSRS)、特质应对方式问卷(TCSQ)、家庭环境量表中文版(FES-CV)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74);并测定实验应激前后心率变异性(HRV),进行短时(10分钟)分析。 结果:1、临床现象学:(1) DSG组年龄大、女性比例大、文化程度低、居住农村多、病程长、发病诱因多、家族史少、间断发病多(P0.05或P0.01); DSG组和SFD组较多就诊于非精神科室(P0.01),就诊医院数目、科室数目、用药种类、检查数目及检查费用都较DEG组高(P0.05或P0.01);(2) DSG组的首诊症状以胃部不适、颈(背或四肢)疼痛、睡眠障碍、腹痛、腹胀、腹泻、胸闷较多(P0.05或P0.01);(3) DSG组消化系统的症状较多(P0.05);(4) DSG组患者的HRSD总分、因子焦虑?躯体化、认识障碍、睡眠障碍及绝望感、HAMA总评分及因子分都较DEG组和SFD组高(P0.05或P0.01)。 2、心理社会相关因素:(1) DSG组、DEG组和SFD组患者的TAS总分(68.93±14.71,65.67±18.19,66.26±17.70)较HCG组(56.62±21.85)高(P0.05或P0.01);(2) DSG组TAS因子Ⅱ得分(20.24±6.39)显著比DEG组(17.71±5.85)和SFD组(17.26±2.92)高(P0.05);(3) DSG组、DEG组和SFD组较多使用不成熟防御方式(P0.05或P0.01);DSG组的压抑(7.3±2.7)得分显著较DEG组(5.9±2.6)、SFD组(4.3±2.2)和HCG组(5.3±2.7)高(P0.05或P0.01);(4) DSG组的生活事件总值和负性生活事件值明显较DEG组和SFD组高(P0.01),对社会支持的利用度较DEG组和SFD组低(P0.05);(5) DSG组、DEG组和SFD组患者的家庭环境功能均存在缺陷;DSG组在亲密度、情感表达、娱乐性和控制性方面得分较DEG组和SFD组低(P0.05或P0.01);(6) DSG组生活质量的躯体功能、心理功能、社会功能及生活质量总体评价方面均低于DEG组、SFD组和HCG组(P0.05或P0.01)。 3、心率变异性结果:(1) DSG组和SFD组的SDNN(61.32±29.08,75.42±33.78)较HCG组(106.10±45.05)降低(P0.01);DSG组、DEG组和SFD组的LF?HF(5.14±1.39,3.90±1.40,4.28±2.34)明显较HCG组(2.74±2.61)升高(P0.01);(2)实验应激后,DSG组、DEG组和SFD组患者HRV的变化幅度均较HCG组大(P0.05或P0.01);DSG组SDNN、SDSD、LF、VLF、LF?HF变化幅度(-23.25±10.59,-20.53±11.39, 341.94±207.25, 431.97±256.32,2.75±1.61)较DEG组(-8.69±6.68,-14.56±5.36,222.09±165.78,226.61±191.79,1.52±1.02)和SFD组(-16.42±8.33,-11.85±6.42,234.90±140.88,272.23±132.05,2.02±1.18)大(P0.05或P0.01);(3)放松训练后,DSG组、DEG组和SFD组患者的HRV均未恢复到基线值;DSG组LF、LF?HF恢复幅度(-101.84±84.52,-0.89±0.47)较DEG组(-122.21±59.25,-1.14±0.51)和SFD组(-134.63±89.08,-1.25±1.02)小(P0.05);(4)老年组的SDNN、SDSD、RMS-SD和HF较青年组低(P0.01),LF和LF?HF较青年组高(P0.05或P0.01); 结论:躯体症状表现为主抑郁症患者的临床特征与情绪障碍表现为主抑郁症和躯体形式障碍患者不同,躯体症状表现为主抑郁症可能是抑郁症的一种亚型;躯体症状表现为主抑郁症与情绪障碍表现为主抑郁症的心理社会中介机制存在差异;自主神经系统失平衡可能是躯体症状表现为主抑郁症患者躯体化表现的机制之一。
【学位单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2010
【中图分类】：R749.4
【部分图文】：

三、放松训练后心率变异性（HRV）变化幅度的比较计算放松前后 HRV 的差值：放松差值＝放松值－应激值放松后，四组 HRV 指标除了 PNN50 和 VLF 放松差值的差异不具有统计学意义外，其他指标的放松差值均具有统计学意义（P＜0.05 或 P＜0.01）。以 HCG 组为对照组进行 Dunnett 检验：DSG 组和 DEG 组在 SDNN、RMS-SD、LF、HF和 LF"HF 的放松差值都较 HCG 组低（P＜0.05 或 P＜0.01）；DSG 组和 SFD 组在 SDSD的放松差值较 HCG 组低（P＜0.05 或 P＜0.01）。DSG 组在 LF、LF"HF 的放松差值较 DEG 组和 SFD 组低（P＜0.05）；DSG 组 SDNN、HF 的放松差值均较 SFD 组低（P＜0.05）（见表 19）。

图 2 四组 LF"HF 应激差值与放松差值的比较注：与正常对照组应激差值比较：*P＜0.05, **P＜0.01；与正常对照组放松差值比较：#P＜0.05,# #P＜0.01。四、不同性别、年龄与静息 HRV 结果比较1、男性与女性的 HRV 值比较DSG 组、DEG 组、SFD 组患者共 150 例按照性别分为两组：男性组，50 例；女性

【参考文献】

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本文编号：2825693