难治性抑郁症危险因素的研究

发布时间：2017-04-15 21:14

  本文关键词：难治性抑郁症危险因素的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 探讨难治性抑郁症的相关危险因素,为临床尽早识别难治性抑郁症提供预测指标。 方法： 对355例首发抑郁症患者进行人口学资料、既往史、家族史、个人史等情况调查；采用生活事件量表(LES)、自动思维量表(ATQ)、明尼苏达多相个性调查表(MMPI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及简明精神病评定量表(BPRS)评定人格及临床特征；采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、连线测验(TMT)、词语流畅作业(VF)、汉诺塔(TOH)及韦氏成人智力量表(WAIS-RC)评定认知功能。予以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)或5-HT和NE再摄取抑制剂(SNRIs)治疗6周,如症状改善(HAMD减分率≥50%),进入非难治性抑郁组；如症状不改善(HAMD减分率50%),再予以另一种作用机制的抗抑郁药治疗,6周后进行评估,症状改善则进入非难治性抑郁组；如症状仍不改善,进入难治性抑郁组。比较难治性抑郁组与非难治性抑郁组基线时各因素的差异,采用Logistic回归分析分析难治性抑郁症的相关危险因素。 结果：(1)难治性抑郁组与非难治性抑郁组在有无精神疾病家族史、起病形式上的差异有统计学意义(P0.05)；而在性别、年龄、婚姻状况、文化程度、既往史、早年应激生活事件、父母婚姻状况、人际关系、病前工作能力、近期生活事件、LES分值方面的差异无统计学意义(P0.05)。 (2)难治性抑郁组总病程、ATQ总分、HAMD总分以及阻滞因子分、HAMA精神性焦虑因子分、BPRS总分以及焦虑忧郁因子分、MMPI的Hs分、D分和Hy分均高于非难治性抑郁组,差异有统计学意义(P0.05)。 (3)难治性抑郁症组TOH平均计划时间和平均执行时间均高于非难治性抑郁组,差异有统计学意义(P0.05)；而两组在WCST、 TMT、VF、WAIS-RC各项指标和TOH总分上的差异无统计学意义(P0.05)。 (4) Logistic回归分析显示,精神疾病家族史、总病程、ATQ、 HAMD阻滞因子、伴有焦虑症状、MMPI Hy和TOH平均计划时间进入难治性抑郁的回归方程。 (5)难治性抑郁患者自动思维与HAMD总分、焦虑/躯体化因子、认知障碍因子、阻滞因子、睡眠障碍因子、HAMA总分以及精神性焦虑因子呈正相关性(P0.05)。 结论： (1)与非难治性患者相比,难治性抑郁患者更可能有阳性精神疾病家族史、慢性起病、总病程更长；抑郁症状更重、迟滞症状更为明显、伴有更多的焦虑症状；患者有更多的负性思维；人格特征表现为抑郁、疑病和癔症倾向；执行功能受损更重。 (2)阳性精神疾病家族史、病程长、负性思维重、不良人格特征、迟滞症状明显及伴随焦虑症状可能是难治性抑郁的重要危险因素。
【关键词】：难治性抑郁症 危险因素
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R749.4
【目录】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-11
• ~.略词表11-12
• 第一章 前言12-14
• 第二章 对象与方法14-20
• 1 研究对象14
• 2 研究方法14-20
• 2.1 研究设计14
• 2.2 研究工具14-18
• 2.3 统计学处理18-19
• 2.4 研究流程图19-20
• 第三章 结果20-32
• 1 一般资料20-21
• 2 难治性抑郁组与非难治性抑郁组各因素的比较21-30
• 2.1 难治性抑郁组与非难治性抑郁组病史情况的比较21
• 2.2 难治性抑郁组与非难治性抑郁组起病情况、病程的比较21-22
• 2.3 难治性抑郁组与非难治性抑郁组生活事件量表、自动思维量表的比较22-23
• 2.4 难治性抑郁组与非难治性抑郁组MMPI的比较23-24
• 2.5 难治性抑郁组与非难治性抑郁组入组时临床症状量表评定结果的比较24-27
• 2.6 难治性抑郁组与非难治性抑郁组认知功能的比较27-30
• 3 难治性抑郁相关因素的Logistic回归分析30-32
• 第四章 讨论32-38
• 第五章 结论38-39
• 参考文献39-46
• 综述46-55
• 参考文献52-55
• 在读期间发表的学术论文、参与科研情况55-56
• 致谢56

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李霞;陆峥;刘晓鹏;刘娜;蔡军;陈静;朱敏捷;肖世富;;难治性抑郁症患者的4年随访研究[J];内科理论与实践;2007年06期

2 喻东山;难治性抑郁症[J];山东精神医学;2003年01期

3 刘晓鹏;;难治性抑郁症的临床特征分析[J];精神医学杂志;2008年02期

4 陈俊;吴志国;王勇;张晨;黄佳;李则挚;粟幼嵩;苑成梅;洪武;彭代辉;易正辉;曹岚;胡莺燕;王凌霄;方贻儒;;难治性抑郁症与首发抑郁症认知功能对照研究[J];上海交通大学学报(医学版);2010年06期

5 卞加德,张玉梅;有无家族史抑郁症的临床特征比较[J];四川精神卫生;2002年02期

6 张迎黎,李鹤展;社会支持与抑郁症的相关性分析[J];中国临床康复;2003年30期

7 李霞,陆峥,蔡军,陈静,熊祥玉,姚培芬,郭珍;难治性抑郁症的临床特征[J];中国新药与临床杂志;2005年08期

8 蔡军,陆峥,李霞,姚培芬,熊祥玉;难治性抑郁症患者生命质量的研究[J];中国行为医学科学;2005年03期

9 苏晖,江开达,徐一峰,宋立升,虞一萍;抑郁症首次发病患者认知功能的研究[J];中华精神科杂志;2005年03期

10 张明园;精神疾病和疾病负担[J];中华医学杂志;2001年02期

  本文关键词：难治性抑郁症危险因素的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：309268