氢溴酸伏硫西汀对比草酸艾司西酞普兰对抑郁症患者抑郁情绪及认知功能的改善及其改善认知功能的机制
发布时间:2021-08-13 19:23
目的:氢溴酸伏硫西汀(Vortioxetine,VOR)是一种多作用模式的新型抗抑郁药。与其他抗抑郁药相比,VOR对抑郁症患者认知功能的改善率较高,但其具体机制仍不明确。VOR促进巨噬细胞从促炎症表型分化为抗炎表型,提示VOR可能抑制炎症损伤反应。但VOR是否通过抑制炎症反应改善认知功能需要进一步研究。本研究旨在对比VOR与草酸艾司西酞普兰片(Escitalopram Oxalate Tables,ES)对首发抑郁患者抑郁情绪以及认知功能的改善程度,检测抑郁症患者接受药物干预前后血清炎症因子浓度,研究VOR改善抑郁症患者认知功能与患者血清炎症因子浓度改变的关系,探索VOR改善认知功能的机制,为临床抑郁症患者药物选择提供可能的新思路。方法:根据纳入排除标准,本研究共纳入85名首发抑郁症患者,用随机数字表法随机分入VOR组和ES组。统计两组患者的人口学资料,用两样本t检验和?2检验比较差异。两组分别进行VOR或ES干预8周。利用汉密尔顿抑郁量表-17项版(Hamilton Depression Scale-17,HAM-D17)测验评估患者抑郁严重程度,用重复测量的混合模型(mixed-e...
【文章来源】:中国医科大学辽宁省
【文章页数】:50 页
【学位级别】:硕士
【部分图文】:
纳入排除路径本研究共纳入85例患者
中国医科大学硕士学位论文15图4.WSCT结果统计图在第0、4、8周分别对两组受试者进行WSCT量表测试,计算CC、TE、PR、PE、NPE、PCLR、TCFC、FM值。VOR组n=39,ES组n=38。用第8周测量值减去第0周测量值得到改变量。采用MMRM统计方法,基线值作为协变量。*:P<0.05。3.2.4VOR和ES降低受试者血清IL-6、CRP浓度IL-6和CRP在感染期患者的循环血液中存在,容易测得,常被用于评估炎症的严重程度和识别轻度炎症[25]。在认知功能和炎症反应关系的研究中,IL-6和CRP常作为与认知和炎症相关的生物标志物。本研究为识别和评估患者炎症反应,检测了两组患者血清IL-6、CRP浓度。我们用均数±标准差描述两组受试者治疗前后血清IL-6浓度改变,VOR组IL-6改变量为-0.27±0.10,ES组改变量为-0.17±0.14(图5)。以IL-6浓度为自变量,BMI及年龄为协变量,用MMRM统计分析原始数据。如表13所示,受试者各时间点IL-6浓度无统计学差异(P=0.382),两组间差异无统计学意义(P=0.462),BMI及年龄对结果的影响无统计学意义(P=0.441;P=0.868),各变量间无交互作用。因此,VOR和ES治疗对受试者血清IL-6浓度没有影响且没有差异。但MMRM不能单独验证VOR或ES是否影响了受试者血清IL-6水平。因此,我们用配对t检验分别分析两组受试者治疗前后血清IL-6浓度。与第0周IL-6浓度相比,VOR组受试者第8周IL-6浓度显著降低(P=0.008),但ES组无显著降低(P=0.279),提示VOR降低受试者血清IL-6浓度。另一方面,VOR组CRP改变量为-0.37±0.14,ES组改变量为-0.13±0.13
中国医科大学硕士学位论文17图5.IL-6结果统计描述图在第0、4、8周分别对两组受试者进行血清IL-6浓度测量。VOR组n=37,ES组n=36。用第8周测量值减去第0周测量值得到改变量。图6.CRP结果统计描述图在第0、4、8周分别对两组受试者进行血清CRP浓度测量。VOR组n=37,ES组n=36。用第8周测量值减去第0周测量值得到改变量。3.2.1药物安全性抗抑郁药物通常有药物副作用,多在治疗后几周消失。但躯体的严重不适可能降低患者依从性。并且,潜在的严重不良事件可能持续或延后发生。因此,合理选择抗抑郁药应平衡利益和潜在的风险[47]。本实验通过描述性统计评价药物不良反应。如表14所示,ES组38名患者,报告不良反应19例(50%),其中因严重头晕退出实验1例,因恶心呕吐、头晕退出实验1例。其他不良反应包括腹泻、便秘、头痛、嗜睡、口干、食欲下降。VOR组39名患者,报告不良反应22(56.41%)例,无因不良反应退出患者。最常见不良反应为恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道症状。报告性功能障碍的患者多于ES组。上述结果说明,VOR安全性及耐受性良好。
本文编号:3340999
【文章来源】:中国医科大学辽宁省
【文章页数】:50 页
【学位级别】:硕士
【部分图文】:
纳入排除路径本研究共纳入85例患者
中国医科大学硕士学位论文15图4.WSCT结果统计图在第0、4、8周分别对两组受试者进行WSCT量表测试,计算CC、TE、PR、PE、NPE、PCLR、TCFC、FM值。VOR组n=39,ES组n=38。用第8周测量值减去第0周测量值得到改变量。采用MMRM统计方法,基线值作为协变量。*:P<0.05。3.2.4VOR和ES降低受试者血清IL-6、CRP浓度IL-6和CRP在感染期患者的循环血液中存在,容易测得,常被用于评估炎症的严重程度和识别轻度炎症[25]。在认知功能和炎症反应关系的研究中,IL-6和CRP常作为与认知和炎症相关的生物标志物。本研究为识别和评估患者炎症反应,检测了两组患者血清IL-6、CRP浓度。我们用均数±标准差描述两组受试者治疗前后血清IL-6浓度改变,VOR组IL-6改变量为-0.27±0.10,ES组改变量为-0.17±0.14(图5)。以IL-6浓度为自变量,BMI及年龄为协变量,用MMRM统计分析原始数据。如表13所示,受试者各时间点IL-6浓度无统计学差异(P=0.382),两组间差异无统计学意义(P=0.462),BMI及年龄对结果的影响无统计学意义(P=0.441;P=0.868),各变量间无交互作用。因此,VOR和ES治疗对受试者血清IL-6浓度没有影响且没有差异。但MMRM不能单独验证VOR或ES是否影响了受试者血清IL-6水平。因此,我们用配对t检验分别分析两组受试者治疗前后血清IL-6浓度。与第0周IL-6浓度相比,VOR组受试者第8周IL-6浓度显著降低(P=0.008),但ES组无显著降低(P=0.279),提示VOR降低受试者血清IL-6浓度。另一方面,VOR组CRP改变量为-0.37±0.14,ES组改变量为-0.13±0.13
中国医科大学硕士学位论文17图5.IL-6结果统计描述图在第0、4、8周分别对两组受试者进行血清IL-6浓度测量。VOR组n=37,ES组n=36。用第8周测量值减去第0周测量值得到改变量。图6.CRP结果统计描述图在第0、4、8周分别对两组受试者进行血清CRP浓度测量。VOR组n=37,ES组n=36。用第8周测量值减去第0周测量值得到改变量。3.2.1药物安全性抗抑郁药物通常有药物副作用,多在治疗后几周消失。但躯体的严重不适可能降低患者依从性。并且,潜在的严重不良事件可能持续或延后发生。因此,合理选择抗抑郁药应平衡利益和潜在的风险[47]。本实验通过描述性统计评价药物不良反应。如表14所示,ES组38名患者,报告不良反应19例(50%),其中因严重头晕退出实验1例,因恶心呕吐、头晕退出实验1例。其他不良反应包括腹泻、便秘、头痛、嗜睡、口干、食欲下降。VOR组39名患者,报告不良反应22(56.41%)例,无因不良反应退出患者。最常见不良反应为恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道症状。报告性功能障碍的患者多于ES组。上述结果说明,VOR安全性及耐受性良好。
本文编号:3340999
本文链接:https://www.wllwen.com/yixuelunwen/jsb/3340999.html
最近更新
教材专著