江西省美沙酮维持治疗对患者健康与行为及政策环境影响的评价研究

发布时间：2017-05-11 12:01

  本文关键词：江西省美沙酮维持治疗对患者健康与行为及政策环境影响的评价研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:了解美沙酮维持治疗(以下简称MMT)门诊患者的一般情况及健康现状,评价患者参加MMT后身体健康、相关行为及社会家庭功能的改变效果,并评估MMT对相关政策环境的影响,为改进江西省MMT工作提供相应的指导意见,并为有关部门制定或完善相关政策提供依据。方法:采用定量调查与定性访谈相结合的方法,以江西省所有13家MMT门诊在治患者为基数,自2014年11月10日始,按序贯法,各门诊部随机抽取60%的患者进行问卷调查,共调查了1501例;并根据各门诊部患者的规模,选择5~10例患者进行深入访谈,共访谈了87例。各门诊部在抽取的患者中,采用单纯随机抽样法,抽取30%的在治患者家属进行家属问卷调查,共调查了457例家属。同理,在各门诊部选择5~10例患者家属进行深入访谈,共访谈了76例。调查与访谈均由经统一培训的调查员完成。采用χ2检验及秩和检验对数据资料进行分析。结果:1.本次共调查了1501例MMT患者,其中男性占79.7%,女性占20.3%;平均年龄为41.83±7.21岁;文化程度以初中者居多,占53.4%;婚姻状况以已婚或同居者居多,占52.2%。457例家属中,男性占38.7%,女性占61.3%;平均年龄为49.96±15.32岁;文化程度以初中者居多,占41.1%;婚姻状况以已婚或同居者居多,占78.3%;50.8%为患者父母,33.9%为夫妻关系。2.身体健康状况:59.2%的患者感觉美沙酮替代治疗的效果很好,不再有毒瘾,79.2%者认为参加MMT后健康状况变得更好,74.6%者感觉精神状态明显好转,74.5%者感觉睡觉比治疗前好,66.2%者感觉吃饭比治疗前好,56.6%者体重增加,20.9%者感觉一般疾病减少,4.6%者感觉服用美沙酮后没有变化;在所有参加MMT的患者中,97.7%者表示愿意继续参加治疗。患者治疗后HIV新发感染率明显降低(P0.001)。家属反映患者治疗后健康状况有明显改善(P0.001),MMT期间患者HIV新发感染率1.1%明显低于治疗前的4.2%(P0.001),结核病患病率0.2%明显低于治疗前的4.6%(P0.001)。3.行为改变:患者治疗后最近1次发生性行为时安全套使用率38.6%明显高于治疗前的28.7%(p0.001)。4.社会功能:调查患者及家属结果均显示,患者治疗后的就业率明显高于治疗前(p0.05),与吸毒好友来往的频率显著减少(p0.005),与邻居的关系有明显改善(p0.001)。患者调查结果还显示:治疗后从朋友得到的支持和照顾较治疗前有明显提升(p0.05),把烦恼或困难告诉朋友较治疗前无差异(p0.05),治疗前后与不吸毒密友的来往明显增多(p0.005)。5.违法犯罪行为:患者调查结果发现,治疗后被公安部门抓过、因经济困难有偷抢骗等行为、因经济困难和别人发生过性行为、贩卖毒品行为均较治疗前有明显减少(均p0.05)。家属调查结果显示,患者治疗后的偷抢骗等行为较治疗前有显著减少(p0.001),贩卖毒品行为治疗前后无显著差异(p0.05)。6.家庭功能:患者与家属调查结果均显示,患者治疗后与家人说谎的频率、偷拿家里财物行为的频率、因吸毒受到家人责备的频率均较治疗前显著减少(均p0.001),帮助家人做家务的频率较治疗前明显提高(均p0.001),与家人的关系较治疗前显著改善(均p0.001),治疗后把烦恼或困难告诉家人的频率明显提高(均p0.001)。患者调查结果还显示,治疗后感觉家人的支持和照顾较治疗前显著增多(p0.001)。7.政策环境:mmt工作促进了政府相关部门对mmt的认识,为mmt的正面宣教工作营造了良好的支持性环境;mmt的筹资逐步纳入了政府的财政预算范畴;mmt工作促进政府出台相关政策,政府相关政策的出台也为mmt的可持续发展保证了支持环境。结论:mmt患者的毒瘾、精神状态、hiv新发感染率、结核病患病率等方面均有明显改善,提示mmt工作能有效提高患者的健康状况;安全性性行为有明显提高,提示mmt工作能降低患者性病艾滋病发病风险;就业率的提高、与吸毒朋友来往减少、与邻居关系的改善、朋友支持的增加,均提示mmt工作能促进患者社会功能的恢复;偷抢骗行为、以卖养吸、以贩养吸等违法犯罪行为均有明显减少,提示mmt工作能有效促进社会的和谐与稳定;与家人说谎、偷拿家里财物、受家人责备的频率均有减少,且帮做家务、与家人关系、家人支持等均有明显好转,提示mmt工作能有效改善患者家庭功能。可见,江西省mmt门诊工作取得了显著的健康与社会效果。同时,mmt工作促进了相关政策的出台与调整,为MMT工作的可持续发展保证了政策环境。从患者健康保护、家庭和睦及和谐社会的构建角度看,营造一个良好的MMT政策支持环境,保证MMT可持续发展具有重要的现实意义。
【关键词】：美沙酮维持治疗 药物滥用 社会功能 家庭功能 政策环境
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R749.6
【目录】：

• 摘要3-6
• ABSTRACT6-13
• 第1章 引言13-17
• 1.1 海洛因滥用现状及带来的危害13-14
• 1.2 国内外美沙酮维持治疗工作开展状况14-15
• 1.3 江西省美沙酮维持治疗工作开展现状15-16
• 1.4 本课题的研究意义16-17
• 第2章 材料与方法17-22
• 2.1 研究对象17
• 2.2 研究内容17-18
• 2.3 研究方法18-20
• 2.3.1 研究方案的制定18
• 2.3.2 MMT门诊部运行效果资料的收集方法18
• 2.3.3 MMT患者、家属、工作人员及民警的抽样18-19
• 2.3.4 MMT患者、家属、工作人员及民警的调查19-20
• 2.4 质量控制20
• 2.5 统计分析20-21
• 2.6 技术研究路线图21-22
• 第3章 结果22-41
• 3.1 江西省MMT门诊运行概况22-23
• 3.1.1 MMT门诊的一般情况22
• 3.1.2 MMT门诊的人力情况22-23
• 3.2 调查的MMT患者与家属的基本情况23-25
• 3.2.1 MMT患者的社会人.学特征23-24
• 3.2.2 MMT患者家属的社会人.学特征24-25
• 3.3 MMT患者的艾滋病相关防治知识知晓情况25-26
• 3.4 MMT对服药患者身体健康的影响情况26-28
• 3.4.1 患者感觉参加MMT前后的身体健康改变情况26
• 3.4.2 患者的HIV检测阳性率情况26-27
• 3.4.3 家属对MMT患者健康状况改变的评价27
• 3.4.4 MMT对患者身体健康影响的定性访谈27-28
• 3.5 患者参加MMT后安全套使用情况28
• 3.6 MMT对患者社会功能的影响28-31
• 3.6.1 患者参加MMT前后就业率改变情况28-29
• 3.6.2 患者参加MMT前后与朋友交往情况29
• 3.6.3 患者参加MMT前后与密友交往情况29-30
• 3.6.4 患者参加MMT前后与邻居关系改变情况30-31
• 3.6.5 定性访谈MMT对服药患者社会功能的影响31
• 3.7 患者参加MMT前后违法犯罪行为的改变情况31-32
• 3.8 MMT对患者家庭功能改变的影响32-36
• 3.8.1 患者参加MMT前后与家人说谎改变情况32-33
• 3.8.2 患者参加MMT前后偷拿家里财物行为改变情况33
• 3.8.3 患者参加MMT前后帮助家人做家务行为改变情况33-34
• 3.8.4 患者参加MMT前后受家人责备情况34
• 3.8.5 患者参加MMT前后与家人的关系改变情况34-35
• 3.8.6 患者参加MMT前后与家人交往情况35
• 3.8.7 定性访谈MMT对服药患者家庭功能的影响35-36
• 3.9 患者对MMT门诊工作的满意度情况36-37
• 3.10 MMT对政策环境的影响37-41
• 3.10.1 MMT促进相关政策的出台37-38
• 3.10.2 MMT宣传工作步入官方正面宣教范畴38
• 3.10.3 MMT工作的筹资机制38
• 3.10.4 MMT工作发展的可持续38-39
• 3.10.5 患者与门诊工作人员对MMT工作相关政策的认识39-41
• 第4章 讨论41-48
• 4.1 MMT患者及患者家属的一般情况41
• 4.2 MMT对患者身体健康的影响41-42
• 4.3 MMT对患者行为改变的影响42
• 4.4 MMT对患者社会功能的影响42-44
• 4.5 MMT对患者违法犯罪行为的影响44
• 4.6 MMT对患者家庭功能的影响44-45
• 4.7 MMT对政策环境的影响及建议45-48
• 4.7.1 MMT对政策环境的影响45
• 4.7.2 MMT环境政策与措施的建议45-48
• 第5章 结论与展望48-50
• 5.1 小结48
• 5.2 研究的主要创新点及不足48-49
• 5.2.1 创新点48
• 5.2.2 不足48-49
• 5.3 建议49-50
• 致谢50-51
• 参考文献51-54
• 附录54-63
• 攻读学位期间的研究成果63-64
• 综述64-71
• 参考文献69-71

【参考文献】

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1 范洪峰;居丽晶;;美沙酮维持治疗对海洛因依赖者心理及生活质量的影响[J];吉林医学;2014年33期

2 张宁;;美沙酮维持治疗争议的讨论与思考[J];广西警官高等专科学校学报;2014年05期

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本文编号：357180