针刺结合SSRIs类抗抑郁药物治疗原发性抑郁症的Meta分析

发布时间：2022-08-12 20:57

　　[背景]抑郁症是一种严重的情绪障碍,终生患病率约为17%,目前全世界至少有3.5亿人受其影响。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）被推荐为抗抑郁的一线治疗方案,临床应用也最为广泛,但仅有60%的病患对该类药物反应较好,30%的患者无法获得治疗反应。由于SSRIs类抗抑郁药物具有“起效延迟”效应,抑郁症患者常常因疗效不足的同时还需要忍受药物副作用而对治疗失望,进而加重病情和降低患者依从性。针刺疗法作为对抑郁症治疗的一项有效补充方法,常常与抗抑郁药联合使用。针刺疗法包括普通针刺及电针,临床试验表明普通针刺和电针作为SSRIs类抗抑郁药物的附加疗法可以提高治疗效果,加速治疗反应,并可能减少SSRIs类抗抑郁药物诸多不良反应事件的发生,对原发性抑郁症患者疗效较好。目前有关针刺结合SSRIs类抗抑郁药物治疗原发性抑郁症的Meta分析或系统评价尚未出现,而且针药结合治疗抑郁症的优势特点未得到总结与阐述,相关机制也尚未阐明。[目的]通过对针刺或电针结合SSRIs类抗抑郁药物治疗原发性抑郁症的随机对照试验进行Meta分析,评价针刺或电针结合SSRIs类抗抑郁药物治疗原发性抑郁症的临床疗效,以期为... 

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【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
Abstract
第一部分 针刺结合SSRIs类抗抑郁药物治疗原发性抑郁症的研究进展
    1. 原发性抑郁症的诊治进展
        1.1 原发性抑郁症的发病现状
        1.2 原发性抑郁症的病因及机制研究
        1.3 原发性抑郁症的治疗现状
        1.4 原发性抑郁症的中医诊治理论
    2. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)
        2.1 SSRIs药物的使用近况
        2.2 SSRIs药物的临床效应
    3. 针刺、电针对原发性抑郁症的治疗
        3.1 针刺及电针治疗抑郁症的临床疗效
        3.2 针刺治疗原发性抑郁症的机制研究
        3.3 电针治疗原发性抑郁症的机制研究
    4. 针药结合抗抑郁的研究进展
        4.1 针刺、电针与SSRIs药物结合抗抑郁的临床研究
        4.2 针药结合抗抑郁的机制研究
        4.3 针药结合抗抑郁的优势与现状
    5. 针药结合治疗原发性抑郁症的循证医学方法
        5.1 循证医学与Meta分析
        5.2 针药结合治疗抑郁症的循证医学研究进展
        5.3 中医学与循证医学
        5.4 采用的研究方法—循证证据
    6. 抑郁症与其他疾病关系
    7. 抑郁症的未来治疗方向
        7.1 针刺及电针疗法治疗抑郁症的方案
        7.2 新型药物的研发
        7.3 针药结合的抗抑郁方案
    参考文献
第二部分 针刺结合SSRIs类抗抑郁药物治疗原发性抑郁症的Meta分析
    前言
    资料与方法
        1. 纳入标准
            1.1 研究对象
            1.2 研究病种
            1.3 干预措施
            1.4 结局指标
        2. 排除标准
            2.1 研究对象
            2.2 研究病种
            2.3 干预措施
            2.4 结局指标
        3. 检索策略
        4. 数据收集及分析
            4.1 纳入与筛选
            4.2 数据提取
            4.3 质量评价
            4.4 统计方法
    结果
        1. 纳入研究的一般情况
        2. 纳入研究的质量评价
        3. 主要结局指标——有效率及痊愈率
        4. 主要结局指标——HAMD评分
        5. 主要结局指标——不良反应事件及发生率
        6. 主要结局指标——SERS评分
        7. 次要结局指标——SDS评分
        8. 次要结局指标——HAMD各因子分
            8.1 焦虑/躯体化因子
            8.2 认知障碍因子
            8.3 睡眠障碍因子
            8.4 迟滞因子
            8.5 体重因子
        9. 次要结局指标——CGI-SI评分
        10. 次要结局指标——TESS评分
        11. 发表偏倚评估
            11.1 痊愈率
            11.2 治疗4周HAMD评分
            11.3 Egger回归图
        12. 敏感性分析
第三部分 讨论
    1. 纳入文献质量、敏感性分析与发表偏倚
    2. 针药结合抗抑郁的临床疗效特征
        2.1 治疗总有效率、治疗痊愈率与HAMD评分
        2.2 HAMD各因子分
        2.3 SDS评分与CGI-SI评分
    3. 针药结合抗抑郁的不良反应特征
    4. 研究欠缺与不足
第四部分 结论
参考文献
附录
攻读硕士学位期间取得的学术成果
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]沉默miR-381-3p对抑郁症大鼠海马神经细胞生物学行为的影响[J]. 黄文武,唐伟,郑克,路静.  重庆医学. 2020(10)
[2]针刺治疗原发性抑郁症系统评价的方法学质量及适用性评价[J]. 徐桂兴,李涓,银子涵,李雨谿,付亚男,周俊,梁繁荣.  中国循证医学杂志. 2019(11)
[3]量化治疗与常规治疗对抑郁症病人疗效及安全性比较[J]. 黄飞,姜祥智,徐勇.  青岛大学学报(医学版). 2019(05)
[4]Selective serotonin reuptake inhibitors and Alzheimer’s disease[J]. Bernadette Mdawar,Elias Ghossoub,Rita Khoury.  Neural Regeneration Research. 2020(01)
[5]TNF-α影响抑郁症的机理与中医药研究进展[J]. 黄美英,姚建平,郭子伊.  光明中医. 2019(15)
[6]血清炎症细胞因子水平与抗抑郁疗效的关系[J]. 申永辉,陈致宇,张学平,胡希文,王晟东,唐光政.  浙江医学. 2019(13)
[7]抑郁症与阿片受体及其表观遗传调控[J]. 肖佳维,相丹,刘忠纯.  神经损伤与功能重建. 2019(06)
[8]SSRI类药物对慢性应激神经发生的影响[J]. 曹金明,王大力,顾平,张君,孙耐,姜萌.  世界最新医学信息文摘. 2019(42)
[9]芍药苷抗抑郁的相关研究进展[J]. 夏小雯,孙亚,宋春红,乔明琦.  世界科学技术-中医药现代化. 2019(05)
[10]抑郁症的发病机制及针刺治疗研究进展[J]. 米智华,高巨.  实用临床医药杂志. 2019(08)

博士论文
[1]基于针刺抗抑郁临床疗效的效应机制研究和预测探索[D]. 杨昕婧.北京中医药大学 2018
[2]电针治疗抑郁症文献计量学及其Meta分析研究[D]. 林育立.广州中医药大学 2015
[3]电针印堂、百会治疗轻中度原发性抑郁症的临床观察及Rs-fMRI研究[D]. 曲姗姗.南方医科大学 2015
[4]抑郁症中医证候分布规律的临床流行病学研究[D]. 王红艳.山东中医药大学 2013
[5]针灸系统评价和随机对照试验质量及报告规范认知程度的研究[D]. 刘雅莉.兰州大学 2012
[6]针灸治疗抑郁症的文献评价和临床研究[D]. 樊凌.广州中医药大学 2011
[7]针药结合抗抑郁临床研究及临床文献方法学评价[D]. 王远征.北京中医药大学 2010
[8]针药结合抗抑郁快速起效的中枢5-HT受体机制及临床研究[D]. 王欣君.南京中医药大学 2009

硕士论文
[1]从脾胃论治抑郁症的理论研究[D]. 张静东.江西中医药大学 2019
[2]首发抑郁症患者肠道菌群特征分析[D]. 朱建立.新乡医学院 2019
[3]针刺治疗抑郁障碍近三十年文献的系统评价[D]. 吕哲.山东中医药大学 2014
[4]新型抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和氟伏沙明临床疗效和安全性的Meta分析[D]. 彭珍珍.中南大学 2012
[5]针药结合治疗抑郁症的远期疗效观察[D]. 陈丽智.南京中医药大学 2011
[6]电针对改善抑郁症患者认知功能的增效作用[D]. 赵荣江.新疆医科大学 2010



本文编号：3676585