首发精神分裂症血清NMDAR抗体、NRG1和NSE水平研究

发布时间：2017-05-20 08:19

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【摘要】：目的：探讨首发精神分裂症治疗前后NMDAR抗体、NRG1、NSE浓度水平变化,研究其与精神分裂症发病机制、临床症状及认知功能的相关性,并探讨三者之间关系。方法：采用病例对照研究,运用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)分别测定来自医院体检中心的80例健康受试者,及门诊和住院部收集的82例首发精神分裂症患者治疗前、后血清NMDAR抗体、NRG1和NSE浓度水平。首发精神分裂症患者用利培酮治疗6周。阳性和阴性症状量表(PANSS)评定病例组临床症状的严重程度和治疗效果,MCCB成套认知测验评估患者及健康对照组认知功能。结果：(1)首发精神分裂症患者血清NMDAR抗体、NSE浓度显著高于健康对照组[(208.84±113.60)vs(107.29±40.57)pg/ml, (26.74±12.78) VS (11.24±3.36) ug/L],而NRGl浓度低于健康对照组[(11.39±5.06)VS(16.95±8.06)pg/ml],差异均具有统计学意义(P0.01)；(2)经利培酮治疗6周后,患者血清NMDAR抗体、NSE水平较治疗前显著下降[(159.25±69.42)VS(208.84±113.60)pg/ml,(17.01±8.08)VS(26.74±12.78)ug/L],而NRG1浓度较治疗前升高[(17.32±7.33)VS(11.39±5.06)pg/ml]差异均具有统计学意义(P0.01)；(3)病例组治疗前血清抗NMDAR抗体浓度与PANSS总分存在正相关(P0.01),治疗后无统计学意义相关(P值均大于0.05),治疗前后NMDAR抗体浓度变化与PANSS减分率呈正相关(r=0.318,P=0.01)。病例组治疗前、后血清NRG1浓度与PANSS总分均无显著相关(P0.05),浓度水平变化与PANSS减分率亦无显著相关性(P0.05)。治疗前、后血清NSE浓度与PANSS总分均呈正相关(r1=0.67,P10.01；r2=0.599,P20.01),NSE浓度变化与PANSS减分率呈正相关(r=0.555,P0.01)。(4)病例组治疗前血清NMDAR抗体浓度与NSE浓度呈正相关(P0.05),治疗前后血清NRG1浓度与NMDAR抗体、NSE浓度水平均不存在相关(P0.05)；治疗前后NMDAR抗体浓度变化、NSE浓度变化和NRGl浓度变化值三者之间均不存在相关性(P0.05)。(5)经t检验,研究组MCCB成套认知功能测验中七项认知领域T值均差于健康对照组(P0.05)。(6)研究显示经Pearson相关性分析,首发精神分裂症患者治疗前血清NMDAR抗体、NSE浓度与工作记忆均呈负相关(P0.05),余均无统计学意义相关,血清NRG1浓度与七项认知领域分均无相关(P0.05)。结论：1.首发精神分裂症治疗前血清NMDAR抗体、NSE水平显著高于健康对照组,NRG1水平低于健康对照组,提示精神分裂症患者在疾病早期就已存在神经免疫促炎状态、神经损伤及神经元凋亡和神经保护不足,由此提示对精神分裂症前驱期甚至高危期治疗是必要的。2.经利培酮治疗6周后,血清NMDAR抗体、NSE水平显著下降,但仍高于健康对照组,NRG1水平显著上调与健康对照组相当,推测抗精神病药物可逆转神经免疫损伤,上调神经保护,促进神经细胞修复。3.病例组治疗前NMDAR抗体、NSE水平均与临床PANSS评分均存在正相关,且蛋白浓度水平变化与PANSS减分率均存在正相关,推测NMDAR抗体、NSE均可较好的反映精神分裂症临床症状及临床疗效。4.病例组治疗前NMDAR抗体、NSE浓度水平呈正相关,提示两者在精神分裂症发病机制中关系密切。5.精神分裂症患者较健康人群存在广泛的认知功能损害。
【关键词】：首发精神分裂症 NMDA受体 神经调节蛋白1 NSE PANSS 精神分裂症谷氨酸假说 Elisa MCCB 认知功能 神经免疫
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R749.3
【目录】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 英文缩略词表11-13
• 前言13-20
• 实验材料与方法20-28
• 1 研究对象20-21
• 1.1 病例组与对照组20
• 1.2 入组标准20-21
• 1.3 排除标准21
• 2 研究方法21-24
• 2.1 一般临床资料的采集21
• 2.2 精神症状评定21
• 2.3 认知功能评定21-23
• 2.4 采集血样及血清蛋白因子浓度的检测23-24
• 2.5 抗精神病药物的选择24
• 3 实验材料与仪器24-25
• 3.1 主要实验仪器24
• 3.2 主要实验试剂24-25
• 4 实验方法25-28
• 4.1 实验步骤25-26
• 4.2 血清蛋白因子的浓度测定26-28
• 统计分析28-29
• 实验结果29-39
• 1. 病例组与健康对照组的一般信息资料29
• 2. 病例组与健康对照组间各血清蛋白因子浓度的比较29-32
• 3. 病例组治疗前后PANSS各项分数分析32
• 4. NMDAR抗体、NRG1、NSE蛋白因子浓度与PANSS分数相关性分析32-35
• 5. 病例组血清NMDAR抗体、NRG1、NSE浓度相关性分析35-36
• 6. 病例组治疗前与健康对照组认知功能比较36-38
• 7. 首发精分患者血清NMDAR抗体、NRG1、NSE水平和认知功能的相关性38-39
• 讨论39-46
• 1. 精神分裂症血清NMDAR抗体水平研究39-42
• 2. 精神分裂症血清NRG1、NSE水平研究42-46
• 创新之处46
• 结论46-47
• 参考文献47-52
• 附录52-68
• 知情同意书52-56
• 阳性与阴性症状量表(PANSS)56-57
• 治疗中出现的副反应作用量表57
• 合并用药57-58
• MCCB操作者表格58-59
• 文献综述59-68
• 参考文献64-68
• 攻读学位期间发表文章情况68-69
• 致谢69

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 张海三;孟焱;张红星;李文强;吕路线;赵靖平;;首发阳性亚型精神分裂症患者血清神经调节蛋白1水平的研究[J];中国神经精神疾病杂志;2009年08期

  本文关键词：首发精神分裂症血清NMDAR抗体、NRG1和NSE水平研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：381081