2型糖尿病认知功能障碍的特点及IDE、ADP和胰岛素抵抗对认知功能的影响

发布时间：2017-06-01 13:03

  本文关键词：2型糖尿病认知功能障碍的特点及IDE、ADP和胰岛素抵抗对认知功能的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:⑴探讨2型糖尿病(T2DM)患者轻度认知功能障碍的特点和认知功能下降领域。⑵探讨T2DM合并轻度认知功能障碍的影响因素。⑶探讨胰岛素抵抗程度、血清IDE、ADP水平对糖尿病合并轻度认知功能障碍发病风险的影响,为胰岛素抵抗影响认知功能的可能机制提供一定基础。方法:⑴收集资料:随机选取2013年11月-2014年11月于我院神经内科住院治疗的T2DM患者和同期于天津市环湖医院神经内科十六病区就诊的无糖尿病病史的认知功能减退患者为研究对象。收集所有受试者的一般临床资料、空腹静脉血检测生化指标、Elisa法检测血清胰岛素降解酶(insulin degrading enzyme,IDE)及脂联素(adiponection,ADP)水平,根据公式HOMA-IR=FPG×FC-P/22.5计算胰岛素抵抗指数。⑵对所有受试者采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MOCA)评价总体认知功能、日常生活能力量表(activities of daily living,ADL)评价日常和社会生活能力、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评价近两周的精神情绪状态,其中12分≤Mo CA26分的T2DM受试者90例,为T2DM+MCI组,Mo CA≥26分的T2DM患者122例,为T2DM组,12分≤Mo CA26分的无糖尿病病史的受试者30例,为MCI组。⑶应用独立样本t检验比较T2DM+MCI组与MCI组、T2DM+MCI组与T2DM组的一般资料及Mo CA认知功能各领域得分,多因素二元Logistic回归分析T2DM合并MCI的影响因素,单因素方差分析比较T2DM患者不同HOMA-IR水平对血清IDE、ADP水平及MCI发病率的水平,多变量校正的回归模型分析不同HOMA-IR、IDE、ADP水平MCI的发病风险比(odds ratio,OR)。⑷计量资料两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析。计数资料比较采用X2检验和Fisher精确检验。变量间相关性分析采用Spearman秩相关。应用二元Logistic回归分析评价MCI发生的影响因素。结果:⑴与MCI组相比,MCI+T2DM组的年龄、Mo CA总分、Mo CA延迟回忆项得分、血IDE、ADP水平较低,而BMI、血FPG、TG、LDL、HOMA-IR高于MCI组(P0.05);⑵与T2DM组相比,MCI+T2DM组IDE、ADP、受教育时间、Mo CA总分、Mo CA视空间与执行功能、命名、注意力、语言、抽象及延迟回忆评分均较低,而年龄、病程、BMI、TC、LDL、UMA、TP、HOMA-IR、脂肪肝、高血压发病率高于T2DM组(P0.05);⑶年龄、病程、BMI、Ho MA-IR、LDL、UMA为T2DM合并MCI的独立危险因素,血清ADP、IDE水平及受教育时间为T2DM合并MCI的保护因素(P0.05);⑷校正病程对胰岛功能的影响,即在相似的病程分组里,血清IDE、ADP水平和Mo CA评分随Ho MA-IR升高而有降低趋势,MCI的发病率有升高趋势;⑸经过多变量校正的Logistic回归分析显示Ho MA-IR为2型T2DM合并MCI的独立危险因素,血清IDE、ADP水平为其独立保护因素。⑹Ho MA-IR与BMI正相关,与Mo CA评分、血清IDE、ADP水平负相关。结论:⑴2型糖尿病患者发生MCI的年龄要小于非糖尿病患者,且其认知功能损害更加严重。⑵2型糖尿病患者的认知功能损害特点为多认知域损害的遗忘型MCI。⑶年龄、病程、BMI、Ho MA-IR、LDL、UMA为T2DM合并MCI的独立危险因素。⑷Ho MA-IR为T2DM合并MCI的独立危险因素,而IDE、ADP水平为其独立保护因素,胰岛素可能通过影响血清IDE、ADP水平影响认知功能。
【关键词】：2型糖尿病 胰岛素抵抗 轻度认知功能障碍 阿尔兹海默病 胰岛素降解酶 脂联素
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R587.2;R749.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语/符号说明10-12
• 前言12-15
• 研究现状、成果12-14
• 研究目的、方法14-15
• 对象和方法15-21
• 1.1 研究对象15-16
• 1.1.1 入选标准15
• 1.1.2 合并症诊断标准15-16
• 1.1.3 排除标准16
• 1.2 研究方法16-18
• 1.2.1 一般资料收集16
• 1.2.2 生化指标检测16-17
• 1.2.3 认知功能评定17-18
• 1.3 主要试剂盒仪器18-20
• 1.3.1 胰岛素降解酶（IDE）及脂联素（ADP）检测试剂盒18
• 1.3.2 主要仪器设备18
• 1.3.3 技术路线图及实验方法和步骤18-20
• 1.4 统计学处理20-21
• 结果21-30
• 2.1 MCI组与MCI+T2DM组间资料分析21-23
• 2.1.1 一般资料分析21
• 2.1.2 两组认知功能障碍特点21-22
• 2.1.3 HOMA-IR与各指标间的相关性分析22-23
• 2.2 T2DM组与T2DM+MCI组间资料分析23-30
• 2.2.1 一般资料分析23-24
• 2.2.2 两组认知功能障碍特点24-25
• 2.2.3 T2DM合并MCI的影响因素25-26
• 2.2.4 不同HoMA-IR患者间血清IDE、ADP水平、MoCA评分、及MCI发病率的比较26
• 2.2.5 相似病程不同Ho MA-IR水平对IDE、ADP、Mo CA评分、MCI发病率的影响26-27
• 2.2.6 应用多变量校正的logistic回归分析不同HoMA-IR、IDE、ADP水平MCI发病风险的比较27-29
• 2.2.7 HOMA-IR与血清IDE、ADP水平的相关性分析29-30
• 讨论30-38
• 3.1 T2DM合并MCI的认知功能特点30-32
• 3.2 T2DM合并MCI的影响因素32-34
• 3.3 2 型糖尿病患者胰岛素抵抗程度与血清 IDE、ADP 水平及 MCI患病率的关系34-38
• 结论38-39
• 参考文献39-47
• 发表论文和参加科研情况说明47-48
• 附录48-51
• 综述 胰岛素及胰岛素抵抗在阿尔兹海默病中的作用51-66
• 综述参考文献60-66
• 致谢66

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本文编号：412636