基于特定转移Cox模型的阿尔茨海默病转归研究

发布时间：2017-07-08 06:17

  本文关键词：基于特定转移Cox模型的阿尔茨海默病转归研究

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【摘要】：目的:基于社区老年人队列研究,探讨阿尔茨海默病(AD)疾病转归不同阶段的影响因素,为延缓AD发生和病情进展提供理论参考;同时阐明特定转移Cox模型在具有多个中间状态和预后结局的慢性病转归研究中的优势,为此类慢性病的随访研究提供可供参考的新方法。方法:根据AD疾病进程,构建的状态结构如下:轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)、AD、失访(loss-to-follow up,LTF)、AD/LTF(包括AD后失访和失访后发生AD两种情况)、死于其他原因、死于AD。利用太原市老军营、西宫、西矿街三个社区2010年10月到2014年10月的9次随访资料,拟合特定转移Cox模型,获得模型参数,分析AD疾病进程中各状态向其他状态转移的影响因素。结果:按照α=0.05的检验水准,特定转移Cox模型拟合的结果为:年龄分组、吸烟、性别、高血压、高血脂、糖尿病对MCI→AD,离退休前职业、饮酒、高血压对MCI→LTF,年龄分组、月收入、高血压对MCI→DE(死于非AD的其他原因),亲属痴呆情况对MCI→DEATH(死于AD),年龄分组、文化水平对AD→DE,亲属痴呆情况、高血压对AD→DEATH,婚姻情况、饮酒、年龄分组对LTF→DE,婚姻情况、年龄分组、吸烟对AD/LTF→DE的影响有统计学意义。说明对于MCI者:高龄者、吸烟者、女性、有高血压者、有高血脂者、有糖尿病者从MCI状态转移到AD状态的风险高;离退休前体力劳动者、饮酒者、有高血压者失访的风险高;高龄者、月收入低者、有高血压者死于其他原因的风险高;在一级亲属中有痴呆者死于AD的风险高。转化成AD者中,高龄、文化水平低者死于其他原因的风险高,有一级亲属痴呆者、有高血压者死于AD的风险高。在失访者中,独身者、饮酒者、高龄者死于其他原因的风险高。发生AD及失访两种情况者中,在婚者、高龄者、吸烟者死于其他原因的风险高。AD→AD/LTF、LTF→AD/LTF、LTF→DEATH、AD/LTF→DEATH四个转移没有影响因素纳入。结论:AD疾病转归不同阶段具有不同的影响因素。特定转移Cox模型较传统生存分析方法更全面的利用了长期随访的、转归中有多个可能发展状态的、有多个预后结局的生存信息,分析结果更贴切。
【关键词】：轻度认知损害 阿尔茨海默病 特定转移Cox模型 纵向资料
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R749.16
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-14
• 1 流行病学调查14-17
• 1.1 调查对象14-15
• 1.2 调查内容15-16
• 1.3 质量控制16-17
• 2 特定转移COX模型17-20
• 2.1 多状态模型17-18
• 2.2 特定转移COX模型18-19
• 2.3 模型评价和软件实现19-20
• 3 结果20-25
• 3.1 基本情况20-21
• 3.2 六个状态间的转移情况21-22
• 3.3 特定转移COX模型22-25
• 4 讨论25-30
• 4.1 MCI向AD的转化率、MCI病死率、AD病死率26
• 4.2 基于特定转移COX模型的AD转归的影响因素26-28
• 4.3 特定转移COX模型28-30
• 5 结论30-32
• 5.1 研究主要结果30
• 5.2 研究的创新之处30-31
• 5.3 研究的不足之处及建议31-32
• 参考文献32-36
• 综述36-47
• 参考文献42-47
• 附录47-50
• 致谢50-52
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果52-53
• 个人简历53

【引证文献】

中国重要会议论文全文数据库 前1条

1 于宝成;何建政;崔卫华;齐丽娟;刘翠微;方海珍;王哲;;军队老年人轻度认知损害向Alzheimer病转化的5年随访研究[A];2008年全国抗衰老与老年痴呆学术会议论文集[C];2008年

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本文编号：533319