血管性认知障碍的危险因素分析及其与脑血流动力学的相关性研究

发布时间：2017-07-16 02:00

  本文关键词：血管性认知障碍的危险因素分析及其与脑血流动力学的相关性研究

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【摘要】：背景：随着当代中国人口老龄化问题的日益严重,脑血管疾病和痴呆的发病率呈不断上升趋势。血管性痴呆(vascular dementia,VaD)是继阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)后痴呆的第二大病因。近年来血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)因逐年增高的发病率及早期可干预性成为了当前医学界热点研究课题之一,其涵盖了血管源性认知损害从轻到重的整个发病过程,提示人们将重点放在VCI早期诊治方面。一项随访研究发现约50%的非痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment with no dementia,VCIND)患者5年内会转变为VaD,而早期干预能够延缓或阻止疾病进展。因此,早期筛查VCI意义重大。目的：分析缺血性脑血管病患者发生VCI的危险因素,总结VCI患者认知功能损伤的特点,探索脑血流动力学指标与认知功能之间的相关性。方法：回顾性收集2015年2月至2016年2月在东南大学附属中大医院神经内科住院的符合入组标准的91例缺血性脑血管病患者。收集患者的人口学资料(姓名、性别、年龄、受教育年限)及脑血管病相关危险因素(吸烟史、饮酒史、高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及心房纤颤、脂质代谢紊乱)。利用蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)对受试者进行评估,根据MoCA评分结果,将入选者分为认知功能正常组(MoCA≥26分)和认知功能异常组(MoCA26分),分析比较人口学资料及脑血管病相关危险因素在组间的差异。对受试者进行经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)检测,得到颅内大动脉的平均血流速度(mean velocity,Vm)、搏动指数(pulsatility index,PI)(Vm、PI取双侧颅内动脉检测结果的平均值),通过与MoCA评分结果的比较,分析Vm、PI与认知功能之间的相关性,同时比较Vm、PI等血流动力学指标以及各认知域评分(视空间与执行能力、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆及定向)在两组之间的差异。结果：在入组的91例缺血性脑血管病患者中,有58例患者出现认知功能异常,发生率为63.74%。与33例认知功能正常的患者相比,高龄(p0.001)、低教育年限(p0.001)及心脏疾病(冠状动脉粥样硬化性心脏病或心房纤颤)(p=0.037)是发生VCI的危险因素,且高龄及低教育年限为发生VCI的独立危险因素。性别、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、脂质代谢紊乱对VCI的发生无显著影响。在MoCA评分方面,视空间与执行能力、命名、注意力、语言及延迟回忆在两组之间的差异有统计学意义(P0.05)。颅内各血管PI值在两组之间的差异有统计学意义(p0.05),且认知功能正常组PI值均低于认知功能异常组。此外,MCA-PI与MoCA评分呈负相关(p=0.032,r=-0.229),MCA-PI越高,MoCA评分越低。结论：VCI患者PI值高于认知功能正常者,且MCA-PI越高,认知功能损伤越严重。高龄、低教育年限及心脏疾病(冠状动脉粥样硬化性心脏病及心房纤颤)是缺血性脑血管病患者发生VCI的危险因素,且高龄及低教育年限为独立危险因素。VCI患者表现出广泛的认知域受损：包括视空间与执行功能、命名、注意力、语言及延迟回忆,且视空间与执行功能可能损伤最严重。
【关键词】：血管性认知障碍 搏动指数 平均血流速度 危险因素
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R749.13
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-11
• 缩略词表11-12
• 前言12-19
• 参考文献16-19
• 文献综述 血管性认知障碍与脑白质病变相关性研究进展19-27
• 参考文献24-27
• 研究对象和方法27-31
• 结果31-40
• 讨论40-43
• 结论43-44
• 参考文献44-46
• 发表论文46-47
• 作者简介47-48
• 致谢48-50
• 附录 MoCA量表中文版50

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本文编号：546590