急性期卒中后抑郁的发病特点及相关因素

发布时间：2017-07-16 15:23

  本文关键词：急性期卒中后抑郁的发病特点及相关因素

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【摘要】：目的：探讨急性期卒中后抑郁(poststroke depression，，PSD)的发病特点及相关因素。方法：根据入组及排除标准,对在2014年1月至2014年6月期间入住我院神经内科的140例急性脑卒中患者进行分析。在卒中发病2周时,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating scale, HAMD) 17项版本对患者进行评分,参照中国精神疾病诊断标准第三版(CCMD-3)抑郁症诊断标准并结合HAMD评分,分为PSD组和无PSD组,其中PSD组包括轻度抑郁和中重度抑郁者。计算2周时PSD的发病率,分析PSD与人口社会学因素(包括年龄、性别、家庭经济情况等)、脑血管病危险因素(包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病等)、临床因素(NIHSS评分、卒中复发或进展、合并肺部感染等)、卒中部位(包括左右侧、病灶解剖部位)、卒中类型及部分血液学指标(包括CRP、Hcy,叶酸、维生素B12等)等因素的关系,还对部分相关因素进行了性别和年龄的分层分析。结果：1.卒中2周时,PSD总发病率为34.8%,其中轻度抑郁27.7%,中重度抑郁7.1%；男性患者发病率为38.7%,女性27.7%；年龄≥60岁者发病率为45.6%,60岁者25.0%。2.PSD与相关因素关系分析：2.1 无PSD组和PSD组间及不同抑郁程度组间年龄差异有统计学意义,老年患者是发生PSD的高危人群。本研究未发现性别、家庭经济情况、教育程度、工作、婚姻和居住地变量在无PSD和PSD组间及不同抑郁程度组间有明显差异。2.2有无脑血管病危险因素与PSD的发生无显著相关性,与不同性别患者PSD的发生也无显著相关性。但存在脑血管狭窄是年龄≥60岁患者发生PSD的危险因素。2.3无PSD和PSD组间及不同抑郁程度间NIHSS评分和肺部感染发生率差异有统计学意义,高NIHSS评分和肺部感染是发生PSD的危险因素,且NIHSS评分与PSD的严重程度显著相关。2.4右顶叶病变是发生PSD的危险因素,右颞叶病变是发生中重度PSD的危险因素。此外,脑出血是年龄60岁患者发生PSD的危险因素,右侧基底节病变是年龄≥60岁患者的危险因素。2.5空腹血糖水平升高是发生中重度PSD的危险因素,糖化血红蛋白升高是年龄≥60岁患者发生中重度PSD的危险因素。2.6年龄和NIHSS评分是急性期发生PSD的独立危险因素。结论：1. 卒中2周PSD总发病率为34.8%,以轻度抑郁为主,男性高于女性,年龄≥60岁老年患者发病率高于年龄＜60岁患者。2. 高龄、高NIHSS评分、肺部感染、右顶叶病变与卒中2周时PSD的发生显著相关,右颞叶病变和空腹血糖水平升高是发生中重度PSD的危险因素,高龄和高NIHSS评分是发生PSD的独立危险因素。此外,脑血管狭窄和右侧基底节病变还是年龄≥60岁患者发生PSD的危险因素,脑出血是年龄60岁患者发生PSD的危险因素。
【关键词】：急性期 卒中后抑郁 发病特点 相关因素
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3;R749.4
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 英文缩略词表12-13
• 第1章 绪论13-15
• 第2章 文献综述15-21
• 2.1 发病率15
• 2.2 发病机制15-16
• 2.3 相关因素16-19
• 2.3.1 人口社会学因素16-17
• 2.3.2 卒中严重程度17
• 2.3.3 脑血管病危险因素17
• 2.3.4 卒中部位和卒中类型17-18
• 2.3.5 超敏C反应蛋白18
• 2.3.6 同型半胱氨酸、叶酸和维生素B1218-19
• 2.3.7 空腹血糖和糖化血红蛋白19
• 2.4 诊断和治疗19-20
• 2.5 小结和展望20-21
• 第3章 材料与方法21-24
• 3.1 研究对象21
• 3.1.1 病例来源21
• 3.1.2 入组标准21
• 3.1.3 排除标准21
• 3.2 临床资料21-22
• 3.2.1 一般情况21
• 3.2.2 辅助检查情况21-22
• 3.3 实验室检查结果的正常判定标准22
• 3.4 实用的仪器及调查量表22
• 3.5 疾病诊断标准22-23
• 3.6 统计学方法23-24
• 第4章 结果24-38
• 4.1 入组患者的一般资料情况24
• 4.2 PSD与人口社会学因素关系分析24-26
• 4.3 PSD与脑血管病危险因素关系分析26-28
• 4.4 PSD与临床因素关系分析28-30
• 4.5 PSD与左右侧、卒中类型和病灶解剖部位关系分析30-33
• 4.6 PSD与血液学指标关系分析33-36
• 4.7 PSD的Logistic回归分析36-38
• 第5章 讨论38-47
• 第6章 结论47-48
• 参考文献48-57
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果57-58
• 致谢58

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本文编号：549348