脑白质损害对阿尔茨海默病病人认知功能与执行功能的影响

发布时间：2017-07-18 00:12

  本文关键词：脑白质损害对阿尔茨海默病病人认知功能与执行功能的影响

  更多相关文章： 脑白质损害 阿尔茨海默病 认知功能 执行功能

【摘要】：背景人口老龄化的加剧,导致阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的发病率呈逐渐上升趋势,已成为威胁老年人群生命健康的重要疾病。由于早期AD患者的临床症状方面较为隐匿,在缺乏高效的诊断手段的情况下,尽早诊断AD较为困难。在临床症状方面,AD患者以认知功能障碍、人格改变及精神症状等为主,病理改变则以脑海马区结构改变、脑体积改变及脑白质损害等为主要特征。脑白质损害作为近年来发现的AD发病相关的病理改变,临床研究证实其与AD患者的认知功能和执行功能改变有密切关系。但是由于既往研究手段的局限,脑白质损害与AD患者神经心理功能改变的具体关系并不明确。进一步研究脑白质损害对AD患者的影响,对于提高我们对AD病理特征的认识具有重要临床意义。目的研究AD患者脑白质病变对其认知功能和执行功能的影响,为AD的临床诊断提供参考。方法(1)以80例AD患者为研究组,60例非AD的健康老年人为对照组。采用MRI的FLAIR序列对所有患者的脑白质损害进行评价,测定所有患者脑白质损害相关的WMLs、PVWMLs和DWMLs,使用ADAS-Cog量表、MMSE量表及DCT对患者的认知功能和执行功能进行评价。对比两组患者的WMLs、PVWMLs和DWMLs的差异,并研究脑白质损害与认知功能改变之间的关系。(2)以25例AD患者为A研究组,25例轻度认知障碍患者为B研究组,25例健康老年人为对照组。使用DTI技术对所有患者脑白质各区的病变参数进行测定,对比三组之间的参数差异。使用MMSE量表和ADAS-Cog量表测定所有患者的认知功能,并对认知功能量表评分与各区脑白质损害的DTI影像学参数之间的关系进行分析。(3)以30例AD患者为研究组,30例健康老年人为对照组。使用DTI对所有患者额叶脑白质病变进行评价并测定相关参数,使用执行功能量表FAB评价所有人的执行功能。对比两组的FAB量表得分差异及影像学参数差异,并对影像学参数与FAB量表得分间的相关性进行评价。结果(1)研究组的MMSE量表得分、ADAS-Cog量表得分及DCT得分均与对照组存在统计学差异(P0.05),AD合并高血压患者的WMLs与单纯AD患者间存在着统计学差异(P0.05),PVWMLs和DWMLs则未表现出统计学差异(P0.05)。WMLs与MMSE量表得分和DCT得分呈负相关,与ADAS-Cog量表得分呈正相关。(2)A研究组和B研究组的MMSE量表得分和ADAS-Cog量表得分均与对照组具有统计学差异(P0.05),且A研究组与B研究组间具有统计学差异(P0.05)。A研究组的额叶、颞叶、顶叶的FA值与对照组有统计学差异(P0.05),B研究组顶叶的FA值与对照组有统计学差异(P0.05)。A研究组的额叶,顶叶和胼胝体压部MD值与对照组有统计学差异(P0.05),B研究组各区域MD值均与对照组无统计学差异(P0.05)。顶叶、颞叶的FA值与MMSE量表有相关性,额叶、顶叶、胼胝体压部的MD值与MMSE量表有相关性。顶叶、胼胝体压部的MD值与单词回忆得分有相关性,颞叶、顶叶的FA值与单词回忆得分有相关性。顶叶、胼胝体压部的MD值与单词再认得分有相关性,颞叶、顶叶、胼胝体压部的FA值与单词再认得分有相关性。(3)AD患者的FAB量表得分、额叶白质的FA值和MD值均与对照组有统计学差异(P0.05),且FA值与FAB得分呈统计学意义的正相关。结论研究组AD患者脑白质损害呈区域选择性,顶叶、颞叶、胼胝体压部等部位的脑白质损害与认知功能的下降有关,额叶白质损害与执行功能下降有关。使用MRI的FLAIR序列和DTI技术能够对AD患者脑白质损害进行定量检测,能够为AD的临床诊断提供帮助。
【关键词】：脑白质损害 阿尔茨海默病 认知功能 执行功能
【学位授予单位】：河南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R749.16
【目录】：

• 缩略语词汇表4-5
• 摘要5-7
• ABSTRACT7-12
• 引言12-14
• 1 阿尔茨海默病概述12
• 2 阿尔茨海默病的脑白质损害12-13
• 3 立题依据13
• 4 研究目的与意义13
• 5 研究内容介绍13-14
• 研究方法14-21
• 1.1 一般资料14-16
• 1.1.1 病例资料14-15
• 1.1.2 纳入与排除标准15-16
• 1.2 研究内容16-20
• 1.2.1 脑白质损害的影像学评定16-20
• 1.2.2 相关功能评定办法20
• 1.3 统计学分析20-21
• 结果21-32
• 2.1 研究组与对照组一般资料对比21-23
• 2.2 研究组中高血压与非高血压患者的脑白质损害对比23-24
• 2.3 研究组中脑白质损害体积与认知功能的相关性24-26
• 2.4 各组患者脑白质区FA值对比26-27
• 2.5 各组患者脑白质MD值对比结果27-28
• 2.6 MMSE量表得分与MD值和FA值相关性28-29
• 2.7 FA值和MD值与ADAS-COG量表得分相关性29-30
• 2.8 研究组与对照组FAB评分、FA值及MD值对比30
• 2.9 MD和FA值与执行功能的相关性30-32
• 讨论32-37
• 3.1 脑白质损害的MRI影像学与AD患者认知功能改变的相关性32-34
• 3.2 脑白质损害的DTI影像学参数与认知功能的关系34-36
• 3.3 额叶白质损害的DTI影像学参数与执行功能关系36-37
• 结论37-38
• 综述38-52
• 1 AD的分类及诊断标准38-39
• 1.1 AD的分类38-39
• 1.2 AD的诊断标准39
• 2 AD的病理特征及分子机理39-41
• 2.1 脑内淀粉斑及神经纤维缠结40
• 2.2 淀粉前体蛋白水解(APP蛋白)和b (Ab)淀粉样蛋白产生40-41
• 3 AD的病理风险因素41-45
• 3.1 基因风险因素41-42
• 3.2 代谢因子42-45
• 4 AD临床治疗药物进展45-47
• 4.1 以胆碱能神经元学说为依据治疗药物45
• 4.2 M1受体和N受体激动药物45-46
• 4.3 胰岛素毒性假说相关的药物46
• 4.4 以Ab毒性学说为治疗依据的药物46
• 4.5 Tau蛋白学说相关的治疗药物46-47
• 4.6 针对氧化应激学说的治疗药物47
• 4.7 炎症假说相关的药物47
• 5 AD的影像学诊断及脑部损害的影像学检查47-50
• 6 展望50-52
• 参考文献52-58
• 致谢58-59

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 赵连彬;刘军;张涛;;脑白质病变的生物学标记物[J];泰山医学院学报;2011年04期

2 杨健;葛冰;;缺血性脑白质病变的诊断和治疗[J];中国医药指南;2008年24期

3 张爱娟;郭玉峰;钟池;宋保华;;脑白质病变与动脉粥样硬化的相关性分析[J];中国康复理论与实践;2009年01期

4 周芬莉;吴军;江锦赵;张海鸥;陈淮菁;;脑白质病变与颅内动脉硬化的相关性研究[J];罕少疾病杂志;2009年03期

5 高阳;;缺血性脑白质病变[J];脑与神经疾病杂志;2011年06期

6 李广生;杨淞然;潘小平;;卒中后轻度认知功能障碍与脑白质病变的研究[J];中国卒中杂志;2012年09期

7 田国红;贾楠;江汉秋;卢宁;张晓君;;非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者脑白质病变风险因素分析[J];中国眼耳鼻喉科杂志;2013年04期

8 刘伟;于逢春;;饮酒加重阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征导致广泛脑白质损害1例报告[J];中国卒中杂志;2013年09期

9 ;关于脑白质营养不良的诊断[J];卒中与神经疾病;1997年02期

10 张知新,喻唯民,王琳,周忠蜀,沈抒,张雪哲;四氢生物喋呤缺乏症治疗前后神经系统表现及其脑白质病变分析[J];临床儿科杂志;2005年02期

中国重要会议论文全文数据库 前8条

1 熊友生;;脑白质病变分类与影像学特征[A];江西省第六次中西医结合神经科学术交流会论文集[C];2013年

2 赵春慧;张双彦;;缺血性脑白质病变的研究进展[A];2012年全国微循环与血液流变学基础研究及临床应用学术研讨会专题报告及论文集[C];2012年

3 ;球细胞脑白质营养不良[A];2012中国医师协会中西医结合医师分会神经病学专家委员会学术年会论文汇编[C];2012年

4 朱海英;;血管性痴呆患者丁酰胆碱酯酶活性及脑白质病变的相关性研究[A];山东省2013年神经内科学学术会议暨中国神经免疫大会2013论文汇编[C];2013年

5 程辰;黄德晖;吴卫平;;合并卵圆孔未闭的脑白质病变与多发性硬化的临床及影像对比研究[A];山东省2013年神经内科学学术会议暨中国神经免疫大会2013论文汇编[C];2013年

6 邹松;余庆华;沉东挥;陈春霞;;新生儿及儿童脑白质病变的磁共振弥散表观系数均值的研究[A];第十次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究与诊断学习班资料汇编[C];2009年

7 熊云云;Adrian Wong;Margherita Cavalieri;Reinhold Schmidt;Winnie W.C.Chu;Ka Sing Wong;刘新峰;Vincent Mok;;脑卒中伴融合型脑白质病变患者的他汀类药物治疗[A];2013年全国老年性痴呆与相关疾病学术会议论文汇编[C];2013年

8 钱江潮;王菊香;周海霞;李原;阮积晨;章佳珠;;12例急性淋巴细胞性白血病患儿化疗后的脑MRI表现[A];2005年浙江省儿科学学术年会论文汇编[C];2005年

中国重要报纸全文数据库 前1条

1 ;心脑血管都有病药该怎么吃[N];卫生与生活报;2005年

中国博士学位论文全文数据库 前2条

1 刘效风;1、急性脑梗死患者的脑白质病变研究 2、急性脑梗死患者脑白质病变定量分析的方法学初探[D];北京协和医学院;2012年

2 张向前;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑白质微细结构损害与认知功能障碍弥散张量成像研究[D];南方医科大学;2009年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 刘佳;缺血性脑白质病变与前瞻性记忆损害的相关性分析[D];宁夏医科大学;2015年

2 李复兴;脑白质病变与糖尿病的相关性研究[D];山西医科大学;2015年

3 杨雅文;脑梗死患者血清胱抑素C水平与脑白质病变程度的相关性研究[D];中国人民解放军医学院;2015年

4 张利莎;缺血性脑白质病变与抑郁关系的研究[D];兰州大学;2015年

5 梁婧洁;脑白质损害对阿尔茨海默病病人认知功能与执行功能的影响[D];河南大学;2015年

6 邱菊;缺血性脑白质病变患者前瞻性记忆的研究[D];安徽医科大学;2010年

7 陈娜;缺血性脑白质病变与肾功能及其它相关因素之间关系的研究[D];汕头大学;2010年

8 刘军;脑白质病变与认知障碍及胰岛素抵抗的相关性[D];泰山医学院;2011年

9 高徽;缺血性脑血管病患者脑白质病变的临床相关因素分析[D];中国医科大学;2009年

10 黄纯臣;卒中人群脑白质病变的临床特点研究[D];复旦大学;2010年

，

本文编号：555213