改良电抽搐合并抗精神病药物治疗对精神分裂症患者脑结构的影响

发布时间：2017-07-25 15:07

  本文关键词：改良电抽搐合并抗精神病药物治疗对精神分裂症患者脑结构的影响

  更多相关文章： 精神分裂症 改良电抽搐治疗 抗精神病药物 基于体素的形态学分析 磁共振

【摘要】：目的采用磁共振成像及基于体素的形态学(voxel based morphometry,VBM)分析方法,研究改良电抽搐治疗(Modified eletroconvulsive therapy,MECT)合并抗精神病药物治疗对精神分裂症患者脑结构(尤其是脑灰质)的影响。通过比较患者治疗前、后的脑结构改变,探讨MECT合并抗精神病药物治疗是否对精神分裂症患者脑结构有影响,及脑结构改变是否与疗效和副反应有关。方法根据ICD-10(International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision,ICD-10)诊断标准,入组精神分裂症患者21例,该21例患者均接受药物合并MECT治疗,并招募健康对照23例,共2组被试。所有患者在MECT治疗前及治疗后均行MRI扫描并采集T1结构像,健康对照组只在基线时采集1次T1结构像。所有患者在行T1结构像扫描前均需完成阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评估。利用基于体素的形态学测量方法,对影像数据进行处理分析。对病例组和健康对照组的灰质图像进行独立样本t检验,并以颅内总体积为协变量,检验水准P0.001(未矫正),K100的体素簇为差异有意义脑区。对病例组治疗前、后的灰质图像进行配对样本t检验,以检验水准P0.001(未矫正),K100的体素簇为差异有意义脑区。结果治疗前,与健康对照相比,精神分裂症患者组左侧颞中回、右侧颞下回、右侧前扣带回的灰质体积减少,右侧小脑的灰质体积增加。经改良电抽搐治疗合并抗精神病药物治疗后,患者组右侧海马旁回、左侧海马的灰质体积增加,左侧小脑的灰质体积减少。相关分析显示,治疗前,精神分裂症患者右侧海马旁回灰质体积与PANSS量表的阳性症状因子分减分率显著正相关(r=0.490,P=0.024),右侧颞下回灰质体积与一般精神病理量表因子分减分率显著负相关(r=-0.434,P=0.049);治疗后,精神分裂症患者左侧海马灰质体积、右侧海马旁回灰质体积与PANSS量表的阳性症状因子分均呈显著负相关(左侧海马,r=-0.478,P=0.029;右侧海马旁回,r=-0.558,P=0.009)。左侧海马灰质体积的增加率与一般精神病理量表因子分显著负相关(r=-0.453,P=0.039)。结论精神分裂症患者存在局部脑灰质体积减少。改良电抽搐合并抗精神病药物治疗能引起精神分裂症患者局部脑灰质体积的改变,并能引起局部脑灰质体积与临床病情相关性的改变。治疗前精神分裂症患者局部脑灰质体积的大小与其病情好转有一定相关性;精神病理严重性对局部脑灰质体积的改变有影响。
【关键词】：精神分裂症 改良电抽搐治疗 抗精神病药物 基于体素的形态学分析 磁共振
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R749.3
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 专业词汇及缩略词索引表10-12
• 第1章 前言12-20
• 1.1 精神分裂症脑结构影像的研究13-15
• 1.2 MECT作用机制的研究15-17
• 1.3 抗精神病药物对脑结构的影响17-20
• 第2章 对象与方法20-26
• 2.1 研究对象20-21
• 2.2 研究工具21-22
• 2.3 研究方法22-26
• 第3章 结果26-40
• 3.1 一般人口学资料26-27
• 3.2 灰质结构分析结果27-32
• 3.3 临床症状相关分析32-40
• 第4章 讨论40-46
• 4.1 精神分裂症患者脑灰质结构改变42-43
• 4.2 经改良电抽搐合并抗精神病药物治疗后精神分裂症患者脑灰质的改变43-45
• 4.3 脑灰质体积与临床症状相关分析45-46
• 总结46-47
• 本研究的创新性47
• 本研究的局限性47
• 未来工作展望47-48
• 参考文献48-55
• 综述55-64
• 参考文献61-64
• 致谢64-66
• 攻读硕士学位期间发表论文情况66

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本文编号：571892