脊髓型颈椎病患者抑郁及静息态脑功能核磁研究

发布时间：2017-07-30 03:03

  本文关键词：脊髓型颈椎病患者抑郁及静息态脑功能核磁研究

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【摘要】：目的:1.探讨抑郁对行后路减压术的脊髓型颈椎病患者(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的手术疗效的影响。2.研究脊髓型颈椎病患者静息状态大脑皮层功能区与正常人群的差异。材料方法:1.2006年10月至2011年10月接受后路椎板切除或椎板成形减压手术的脊髓型颈椎病患者396例纳入研究,男132例,女264例;年龄39~84岁,平均60.2岁。按贝克抑郁量表分为抑郁组与非抑郁组,两组患者年龄、性别、吸烟情况、症状持续时间、工作情况(是否从事当前工作)的差异均无统计学差异。比较两组术后1.5个月日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分、颈椎失能指数(neck disability index,NDI)及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。采用SPSS/PC(version 20.0,SPSS,Chicago IL)对分类变量(性别、是否吸烟、工作情况)进行卡方检验(x2-test);对连续变量(年龄、症状持续时间、术后CCI下降百分比、脊髓膨胀及后移程度和JOA、VAS、NDI、BDI的改变情况)进行t检验(Student t-test)。2.研究对象包括20人,其中研究组10人,正常对照组10人。研究组所有患者(脊髓型颈椎病,CSM)均来自2014年9月-2015年3月天津医科大学总医院骨科。研究组纳入标准:1.完全自愿参加本次研究至结束。2.有直接影像学(MRI、CT)证据证明脊髓受压和脊柱退变。3.有感觉运动功能障碍等脊髓型颈椎病典型的临床症状及体征。排除标准:1.拒绝参加本次研究。2.有关创伤或感染引起的脊髓压迫。3.其他神经系统疾病(如多发性侧索硬化症)或有精神创伤病史等。所有患者均为右利手,参加本研究前均被告知本研究的相关内容,并签署知情同意书。正常对照组纳入标准:年龄、性别、受教育程度、利手与研究组相匹配的健康人。磁共振数据采集:本研究被试者均采用西门子3.0T磁共振扫描仪进行静息态下扫描,使用标准八通道头颅线圈接收核磁共振信号。首先进行常规MRI检查包括斜轴位T1WI、T2WI、T2FLAIR及矢状位,以排除脑内器质性疾病(如肿瘤、脑梗塞、出血、软化灶等)。被试者在MR扫描前均嘱其闭眼、安静、尽量放松、不要有特异、强烈的思想活动并保持清醒。完成扫描后向被试者核实其配合情况,对配合不佳者的图像予以排除。静息态BOLD-f MRI数据处理:懫用REST软件包及SPM8(statistical parametric mapping)在Matlab7.0平台对数据进行处理分析。结果:1.术后抑郁组患者与非抑郁组患者JOA评分分别提高1.42±0.56、6.76±3.12,差异有统计学意义(t=2.01,P=0.008);NDI分别下降7.31±2.18、21.11±11.36,差异有统计学意义(t=2.82,P=0.036);VAS分别下降16.08±19.76、23.85±20.79,差异有统计学意义(t=5.14,P=0.005)。2.CSM患者与正常对照组相比,在额叶、顶叶、胼胝体、穹隆回及扣带回等表现显著地低频振幅增高。结论:1.CSM患者中持续的抑郁状态对颈椎后路减压术后肢体功能、颈椎伤残指数及疼痛都会产生不良影响。2.CSM患者静息态下脑功能区低频振幅与正常对照组存在差异。
【关键词】：脊髓型颈椎病 抑郁 脑功能核磁 低频波幅
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R681.55;R749.4
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语/符号说明10-11
• 前言11-14
• 研究现状、成果11-12
• 研究目的、方法12-14
• 一、抑郁状态对脊髓型颈椎病手术效果的影响14-23
• 1.1 对象和方法14-16
• 1.1.1 研究对象14
• 1.1.2 问卷14-15
• 1.1.3 影像学评价15-16
• 1.1.4 统计学分析16
• 1.2 结果16-21
• 1.3 讨论21-22
• 1.4 小结22-23
• 二、脊髓型颈椎病患者静息态功能核磁研究23-38
• 2.1 对象和方法23-26
• 2.1.1 研究对象23
• 2.1.2 纳入标准23-25
• 2.1.3 核磁数据采集25
• 2.1.4 数据处理25-26
• 2.1.5 统计分析26
• 2.2 结果26-29
• 2.3 讨论29-37
• 2.3.1 发生改变的脑功能区的作用29-35
• 2.3.2 脑功能改变与抑郁35-37
• 2.4 小结37-38
• 结论38-39
• 参考文献39-48
• 发表论文和参加科研情况说明48-50
• 附录50-57
• 综述 脊髓型颈椎病与静息态功能核磁共振技术57-73
• 综述参考文献66-73
• 致谢73

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 郑金龙;吴永明;舒斯云;刘颂豪;郭周义;包新民;张增强;马翰章;;人脑顶叶在空间记忆认知功能中的作用[J];天津医药;2008年02期

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本文编号：592202