首发精神分裂症患者随访1年复发规律及相关因素分析

发布时间：2017-08-07 03:07

  本文关键词：首发精神分裂症患者随访1年复发规律及相关因素分析

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【摘要】：目的本研究通过对首发精神分裂症进行1年的随访研究,对影响首发精神分裂症复发的众多因素进行判别分析,探讨不同因素对首发精神分裂症复发率的影响。并试图寻找首发精神分裂症的复发规律,为复发的早期预测及早期干预提供更多依据。方法采用自编调查问卷,对2013年11月~2014年2月期间在河北省精神卫生中心、衡水市精神病院、沧州市精神病院、张家口沙岭子医院4家河北省二级以上精神卫生机构住院的206例首发精神分裂症患者在入组当天、出院时进行问卷评估,在出院后的3、6、9、12个月,对患者进行随访调查,并在入组时,出院时,出院后的第12个月或病情复发时评估患者的一般情况、病情严重程度、用药情况、服药依从性、家庭负担。结果1在研究结束时,185例患者完成全部评估及随访,31例患者病情复发。首发精神分裂症患者1年末的复发率为16.75%(31/185)。2入院前家庭关系(t=-2.25,P=0.026),复发后或随访终点时家庭关系(t=-2.51,P=0.013),服药依从性(t=-6.48,P=0.000),起病形式(χ2=3.43,P=0.024),精神疾病未治期(DUP)(χ2=7.03,P=0.008),出院后是否上学或工作(χ2=11.42,P=0.001),照料者个人负担(t=-2.83,P=0.005),照料者责任负担(t=-2.01,P=0.046),照料者总负担(t=-2.05,P=0.042),疾病家庭经济负担(t=3.83,P=0.000),疾病家庭娱乐活动负担(t=4.56,P=0.000)对复发的影响有统计学意义。3二元Logistic回归分析发现,服药依从性(OR=0.49,95%CI=0.33~0.73)、DUP(OR=4.71,95%CI=1.15~19.38)、照料者个人负担(OR=1.14,95%CI=1.00~1.29)、家庭经济负担(OR=7.22,95%CI=1.17~44.40)、家庭娱乐活动负担(OR=13.10,95%CI=1.39~123.42)是复发的危险因素,照料者责任负担(OR=0.77,95%CI=0.63~0.95)是复发的保护性因素。4二元Logistic回归分析显示,家属对患者的关心程度(OR=0.81,95%CI=0.66~0.98)是DUP的保护性因素,起病形式(OR=11.27,95%CI=5.67~22.39)是DUP的危险因素。5多元回归分析显示,出院后是否继续上学或工作(t=4.64,P=0.000),入院阳性量表总分(t=-2.33,P=0.021),出院时PANSS总分(t=2.82,P=0.005),出院时自知力缺乏条目(G12)(t=-4.35,P=0.000)是服药依从性的影响因素。6患者在第3、6、9、12个月的累计复发率分别为1.62%(3/185),4.32%(8/185), 11.89%(21/85),16.75%(31/185)。对不同时点的复发率进行曲线拟合,拟合方程为:4 2y8.9683*10 x0.0037x0.0021-=+-,曲线拟合优度为2R=0.9852,拟合优度良好,说明患者的复发率呈上升的趋势。结论1患者的服药依从性、精神疾病未治期(DUP)、照料者负担,疾病对家庭造成的经济负担和娱乐活动负担是疾病复发的影响因素,提高患者的服药依从性,缩短患者的精神疾病未治期,为患者的家庭提供心理及物质支持有助于降低患者的复发风险。2首发精神分裂症患者1年末的复发率较高,同时其1年内的复发率呈上升趋势,通过出院后1年内任何一个时点的复发概率可以提高患者及其家属对预防复发的重要性的认识及对治疗的配合度,降低复发率。
【关键词】：首发精神分裂症 复发率 曲线拟合 影响因素 Logistic回归
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R749.3
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 引言11-13
• 第1章 实验研究13-41
• 1.1 材料与方法13-16
• 1.1.1 研究对象13
• 1.1.2 评估方法13-15
• 1.1.3 评估及随访设置15
• 1.1.4 统计方法15-16
• 1.2 结果16-24
• 1.2.1 一般人.学资料16-18
• 1.2.2 影响复发的相关因素分析18-21
• 1.2.3 复发率影响因素的Logistic回归分析21
• 1.2.4 DUP的影响因素分析21-22
• 1.2.5 服药依从性的多元线性回归分析22-23
• 1.2.6 复发率的曲线拟合23-24
• 1.3 讨论24-33
• 1.3.1 首发精神分裂症的复发率24
• 1.3.2 首发精神分裂症复发相关因素分析24-29
• 1）服药依从性对复发的影响24-25
• 2）精神疾病未治期对复发的影响25-26
• 3）照料者负担对复发的影响26-27
• 4）疾病家庭负担对复发的影响27-29
• 1.3.3 未治期及服药依从性影响因素分析29-31
• 1）精神疾病未治期的影响因素分析29-30
• 2）服药依从性的影响因素分析30-31
• 1.3.4 首发精神分裂症复发趋势的分析31-33
• 1.4 小结33
• 参考文献33-41
• 第2章 综述41-51
• 背景41
• 前言41-42
• 2.1 首发精神分裂症患者在中断治疗之后的复发率42-43
• 2.2 抗精神病药物治疗过程以及中断药物治疗后的复发风险43-44
• 2.3. 中断药物治疗到复发的时间间隔44
• 2.4 疾病复发的突然性44-45
• 2.5 一旦复发，疾病症状会快速的回到发病初期的严重程度45
• 2.6 复发和疾病恶化的关系45-46
• 结论46-47
• 参考文献47-51
• 结论51-52
• 致谢52-53
• 导师简介53-54
• 作者简介54-55
• 学位论文数据集55

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

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本文编号：632556