重性抑郁障碍患者前额叶的近红外光成像研究

发布时间：2017-08-20 14:35

  本文关键词：重性抑郁障碍患者前额叶的近红外光成像研究

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【摘要】：重性抑郁障碍（major depressive disorder, MDD）是一种严重和常见的心理障碍，患病率为6.7%，其临床诊断主要依赖于精神检查，尚无客观的生物学诊断指标。在精神科研究中，多通道近红外光成像技术（near-infrared spectroscopy，NIRS）是最新发展起来的一种无创且低成本的脑功能成像技术，它通过近红光在脑组织中的衰减，能检测脑皮层活性的时间和空间特征。 为了评价将NIRS技术用于重性抑郁障碍辅助诊断的临床价值，本研究使用NIRS仪器对言语流畅任务下重性抑郁障碍患者前额叶(prefrontal cortex, PFC)的血红蛋白浓度进行了检测，并对结果进行分析。选取30例有抑郁症状、焦虑症状和强迫症状的重性抑郁障碍患者，，通过汉密尔顿抑郁量表（Hamilton rating scale fordepression, HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton rating scale for anxiety, HAMA）和耶鲁布朗强迫量表（Yale-Brown obsessive-compulsive scale, Y-BOCS）对它们的抑郁、焦虑和强迫症状进行临床评定。再用NIRS对它们执行言语流畅任务刺激时前额叶血红蛋白相对浓度的变化进行检测。通过重复测量方差分析、t检验、Spearman相关等方法进行分析。结果发现，与对照组相比，病例组前额叶的外侧通道和中间下侧通道含氧血红蛋白浓度激活的程度有统计学差异，说明重性抑郁障碍患者整体上存在前额叶灌注下降和功能抑制状态的表现；相关分析显示，焦虑症状的严重程度与右外侧前额叶激活程度相关，抑郁症状的严重程度与左右外侧前额叶及中间背侧前额叶激活程度相关，尤其是位于右前额叶背外侧（dorsolateral prefrontal cortex, DLPFC）的通道21同焦虑抑郁的相关性最强。而强迫症状的严重程度与前额叶激活程度无统计学相关性。这个结果提示，DLPFC的[oxy-Hb]激活情况能反映临床焦虑和抑郁症状的严重程度。研究又随机选取30例重性抑郁障碍患者和30名正常受试者，绘制其言语流畅任务下前额叶血红蛋白浓度变化曲线图，根据峰值和振幅将曲线图分为三类，分析三类在各个通道出现的频率，发现同对照组相比，Ⅰ类波形出现的频率明显减少，提示该类波形的概率具有帮助临床诊断的潜力。 综上所述，该研究从数据分析和图形分析两个角度对于NIRS的临床应用进行了探索，发现了DLPFC与临床焦虑抑郁情绪的紧密关系，强迫症状具有和焦虑抑郁不同的脑功能学表现，为促进NIRS用于重性抑郁障碍的临床应用提供了更多线索。
【关键词】：近红外光谱成像 前额叶 重性抑郁障碍 焦虑 强迫
【学位授予单位】：清华大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R749.4
【目录】：

• 摘要3-4
• Abstract4-6
• 目录6-8
• 主要符号对照表8-10
• 第1章 绪论10-28
• 1.1 研究背景10-25
• 1.1.1 关于情绪和抑郁症的脑功能研究10-11
• 1.1.2 近红外光谱成像技术11-21
• 1.1.3 影响 NIRS 的解剖学因素21-22
• 1.1.4 NIRS 的应用和精神科临床22-25
• 1.2 研究方法25-27
• 1.2.1 与情绪相关的心理量表25-26
• 1.2.2 认知任务选择和呈现26-27
• 1.3 研究目的27-28
• 第2章 有焦虑强迫症状的重性抑郁障碍患者在言语流畅任务下前额叶激活情况的研究28-43
• 2.1 引言28-29
• 2.1.1 研究思路28
• 2.1.2 抑郁症状与脑功能的关系28
• 2.1.3 焦虑症状与脑功能的关系28-29
• 2.1.4 强迫症状与脑功能的关系29
• 2.2 实验方法29-32
• 2.2.1 研究对象招募29-30
• 2.2.2 近红外光谱成像仪30
• 2.2.3 近红外光谱成像仪光极安置30-31
• 2.2.4 言语流畅任务31
• 2.2.5 数据采集31
• 2.2.6 统计分析31-32
• 2.3 结果32-40
• 2.3.1 分组结果32
• 2.3.2 任务表现32
• 2.3.3 血红蛋白浓度变化趋势图像32-33
• 2.3.4 任务期对照组和重性抑郁障碍组组内[oxy-Hb]变化33-35
• 2.3.5 对照组和患者组[oxy-Hb]升高幅度的比较35
• 2.3.6 氧和血红蛋白浓度的多元统计分析35-39
• 2.3.7 患者组心理量表得分、任务表现与任务期 oxy-Hb 升高幅度的秩相关分析39-40
• 2.4 本章小结40-43
• 第3章 从图形特征探讨将近红外光谱成像技术用于抑郁症患者临床辅助诊断的途径43-55
• 3.1 引言43-44
• 3.2 实验方法44-47
• 3.2.1 研究对象招募44-45
• 3.2.2 近红外光谱成像仪45
• 3.2.3 近红外光谱成像仪光极安置45-46
• 3.2.4 言语流畅任务46-47
• 3.2.5 数据采集47
• 3.2.6 统计分析47
• 3.3 结果47-53
• 3.3.1 分组信息比较47
• 3.3.2 常见图形特征的分类47-49
• 3.3.3 正常对照组 30 名受试者各通道各图形出现的频率统计49-50
• 3.3.4 病例组 30 名受试者各通道各图形出现的频率统计50-52
• 3.3.5 对照组和病例组各波形出现频率的对比52-53
• 3.4 本章小结53-55
• 第4章 讨论与展望55-62
• 4.1 创新点55-57
• 4.2 影响结果的几个因素57-58
• 4.3 工作展望58-62
• 参考文献62-71
• 致谢71-73
• 个人简历、在学期间发表的学术论文与研究成果73

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 袁媛,龙村;近红外光谱仪(NIRS)在心血管外科中的应用[J];国外医学.生物医学工程分册;2002年01期

2 曹传花;李婷;龚辉;;NIRS系统在生物组织中的探测深度研究[J];生物医学工程研究;2006年01期

3 卢钟娇;贾志云;黄晓琦;龚启勇;;抑郁症自杀行为的神经生物学研究进展[J];生物医学工程学杂志;2011年04期

本文编号：707205