《AD8》作为自评量表在体检人群中的应用研究

发布时间：2017-09-01 18:21

  本文关键词：《AD8》作为自评量表在体检人群中的应用研究

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【摘要】：研究背景 痴呆是影响记忆、思维、行为和日常生活能力的一组临床症状。现在全球范围内,痴呆患者的人数已经达到3560万人,到2030年此数字将会增加至2倍。痴呆不仅对于患者是一种痛苦,对于患者的家庭和照料者都是沉重的负担。为了解决这一严重的公共卫生问题,寻找一种能够有效筛查早期高危人群的简便工具已迫在眉睫。同时,随着人们对健康状况的逐渐重视,定期体检已经成为一种潮流,特别是老年人群。通过体检可了解自身机体状况,定期得到疾病风险的评估。若有一种简单、易行的方法能够在体检过程中评估体检者认知功能是否受到损害,特别是对那些痴呆病程已开始且存在轻微临床症状的患者。这将有助于发现早期的痴呆患者,使体检医生能够敦促患者尽早到专科门诊就诊检查病因,及时诊断并采取相应的治疗手段廷缓痴呆病程的进展。中文版《AD8》(ascertain dementia8, AD8)量表是一个基于供史者的评定量表,它简单、耗时少。相关研究已证实其在筛查痴呆患者方面具有良好的效能。但在体检过程中,并非总有可靠的知情者提供病史,特别是在老人认知功能仅有轻度损害且日常生活功能正常的情况下。所以,检测《AD8》中文版作为自评量表在体检人群中的应用具有重要意义。 研究目的： 检测((AD8》中文译本在国内体检人群中筛查痴呆患者的效能,并且评估其能否作为自评量表进行使用。本研究将验证以下假设：《AD8》中文版能够筛查体检人群中的痴呆患者；并且在缺少可靠供史者的情况下,能够作为自评量表由社会功能良好的老年人进行自我评估。 研究方法： 选取在浙江大学医学院附属第二医院健康管理中心进行体检、年龄大于60岁的老年人为研究对象,分为正常对照组、轻度认知功能障碍组和痴呆组,符合研究的纳入、排除标准。由健康管理中心的体检医生分别向受试者和可靠的知情者发放《AD8》中文版问卷,填完后当场收回。再由精神科医生对受试者评估简易精神状态量表(mini-mental state examination, MMSE)、日常生活能力量表(activity of daily living scale, ADL),向知情者询问情况得出受试者临床痴呆评定量表(clinical dementia rating, CDR)评分。认知功能障碍、痴呆的诊断参照相关诊断标准。CDR评分作为本实验的金标准。SPSS20.0对数据进行分析。统计方法采用描述性分析、单因素方差分析、组内相关分析、Spearman相关分析、ROC曲线分析。 研究结果 1.研究对象共114人,包括男性63人,女性51人,其中58人为正常对照组(CDR=0),43人为轻度认知功能障碍(CDR=0.5),13人为轻度及以上痴呆(CDR≥1)。研究对象平均年龄68.0岁(范围：60-85岁),平均受教育年限为6.9年(范围：3-15年)。 2.通过组内相关分析得出受试者《AD8》自评得分和知情者《AD8》评分高度一致(组内相关系数0.76,95%的置信区间：0.68-0.83)。《AD8》得分与CDR、MMSE得分显著相关。并且《AD8》评分不管是基于受试者还是基于知情人,均不受年龄、受教育程度以及不同地域文化的影响。 3.通过ROC曲线分析得出,《AD8》作为自评量表能够很好地区分痴呆与非痴呆人群,以≥2为认知损害的分割值,敏感度=85.7%,特异度=77.6%,95%的置信区间：0.82-0.94。 研究结论 《AD8》中文版作为基于知情者的评定量表在筛查早期痴呆患者时具有良好的效能。在缺乏可靠知情人的情况下,如例行体检且老年人的日常生活能力具佳,((AD8》中文版可作为自评量表,由老人本人对自己的认知功能状况进行评定分级,且具有良好的敏感度和特异度。因《AD8》中文版具有耗时短,易于老人理解、掌握并进行操作,使其在社区和全科医学等非专科医疗机构的广泛应用方面具有较大潜力。同时,因其作为自评量表的良好效能,可以帮助医生发现老人的早期痴呆症状,及早查明病因并采取相应措施,提高治疗效果并改善患者及其家属的生活状况。
【关键词】：《AD8》中文版 自评量表 痴呆 轻度认知功能障碍 体检人群
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R749.1
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-11
• 英文缩略词11-12
• 目录12-13
• 1 前言13-16
• 2 研究目的和意义16-17
• 3 研究方法17-22
• 4 研究结果22-30
• 5 讨论分析30-33
• 6 结论33-35
• 参考文献35-39
• 综述39-50
• 参考文献46-50
• 附录一50-51
• 附录二51-53
• 附录三53-55
• 附录四55-56
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果56

【共引文献】

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本文编号：773696