农村阿尔茨海默病性别差异的调查研究及相关因素分析

发布时间：2017-09-20 17:13

  本文关键词：农村阿尔茨海默病性别差异的调查研究及相关因素分析

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【摘要】：研究背景：很多研究表明女性患有痴呆的风险较男性高,尤其是阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease, AD)类型的痴呆,而有些研究则表明未见明显的性别差异。有meta分析表明,AD女性的发病率较高,而另一项研究中表明,只有在超过90岁时,女性的AD发病率才较男性高。更有研究表明,男性中轻度认知功能障碍(Mild cognitive impairment, MCI)的发病率较女性高,这研究结论似乎与之前的研究相互矛盾。由此可见,有关AD的性别差异目前仍有较大争议。且可能与不同的地域、种族及文化差异有一定的相关性。农村群体相对城市社区人群具有教育水平低,医疗水平较差,认知活动少,体力活动较多等特点。目前有关山东农村AD患病率及患病风险是否存在性别差异及可能的因素,仍缺少确切的临床数据。研究目的：1. 本研究主要针对农村群体中,AD的患病率是否存在性别差异。2. 进一步探讨性别与AD的关系,并进行可能的相关因素分析。研究方法：主要是分为二阶段的横断面研究,第一阶段是于2014年8月,山东省聊城市闫楼镇,进行65-85岁老年人进行基本资料的统计及AD高危人群的筛选。第二阶段于2014年12月,针对一阶段筛选出的高危人群进行详细的评估包括：病史采集,评估生活能力,神经系统评估和神经心理学测试,从而对AD进行相应的诊断和鉴别诊断。神经心理学测试主要评估学习和记忆、视空间、执行、注意、语言认知功能域。研究结果：完成调查共计2377人。其中确诊AD患者127例,正常认知者(normal cognition,NC)1908例,遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment, aMCI)共247例,94例其他类型的痴呆及认知功能障碍。其中男性AD患病率为2.9%,女性AD患病率为7.4%。女性患病率较男性患病率高,且存在有显著性差异(x2=24.11,P0.05)。通过AD组与正常认知组进行病例-对照研究,结果表明女性较男性患AD风险高且存在有显著性差异(OR=2.872, x2=26.883, P0.05)。通过M-H分层分析,经过教育程度分层后,女性患AD风险为男性的1.444倍(OR=1.444),明显小于未分层时的风险。且患病风险女性高于男性差异无显著性(x 2=2.264,P=0.1320.05)。分别经过年龄、职业、婚姻状况、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒等进行分层后,提示上述因素均不能认为是影响性别与AD之间的混杂因素(OR值分别为2.907、2.513、2.753、2.822、2.867、2.854、3.169、2.389,OR差值均0.5),且分层后不同性别与AD之间仍有显著性差异(P0.05)。最后经过单因素后logistics回归证明,性别不能构成AD的独立危险因素。结论：1.该地区农村65-85岁老年人,AD患病率存在显著性性别差异。2.女性患AD的风险较男性高。3.AD患病性别差异的产生,或者说AD与性别之间的相关性,很大程度上与女性受教育程度相对较低有关。4.年龄、职业、婚姻状况、高血压、高血脂、糖尿病均为不能认为是影响性别与AD之间关系的混杂因素。5. 正确理解AD中的性别差异,不仅能给AD防治提供新视点,而且有益于个体化、性别特异性医疗的发展。
【关键词】：农村 阿尔茨海默病 性别差异
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R749.16
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符号说明11-13
• 前言13-15
• 对象和方法15-19
• 研究结果19-22
• 讨论22-29
• 研究结论29-30
• 创新点和不足之处30-31
• 附表31-40
• 论文参考文献40-46
• 综述46-57
• 综述参考文献52-57
• 致谢57-58
• 攻读学位期间发表的文章及参加的学术交流58-59
• 学位论文评阅及答辩情况表59

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本文编号：889335