黄连温胆汤加减方对糖尿病后抑郁患者的临床干预研究

发布时间：2017-10-09 06:42

  本文关键词：黄连温胆汤加减方对糖尿病后抑郁患者的临床干预研究

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【摘要】：目的通过临床观察,对糖尿病后抑郁症患者进行中医症候分析,选择具有痰热内蕴证候特点的糖尿病后抑郁患者,用黄连温胆汤加减方进行治疗,并与西药降糖抗抑郁组作对照,客观评价黄连温胆汤加减方对于糖尿病后抑郁患者的治疗效果,验证了从“痰”论治糖尿病后抑郁症的可行性。 方法采用随机、对照的研究方法,将符合纳入标准的糖尿病后抑郁,证属“痰热内蕴”者120例,分为中药组、西药组、空白组,全部受试者维持原糖尿病基础治疗不变。中药组：加服用黄连温胆汤加减方标准煎剂,100ml,bid;西药组予以帕罗西汀片,20mg/日；空白组：单纯用降糖药物。疗程为8周。观测指标：临床症状、体征的变化,HAMD)量表评分、血糖、血脂、体质量指数等指标及安全性。全部数据以SPSS19.0统计软件进行统计学分析。 结果①改善症状体征：中、西药两组治疗后主要中医证候均见不同程度改善,均显著优于空白组(p0.05)。其中,忧郁不畅等症改善,中药组证候积分较西药组低,但p0.05,差异不显著；而对于失眠、咽中如有物阻、情绪不宁、倦怠乏力等症状改善则中药组明显优于西药组(p0.05)。②减轻抑郁程度：治疗后空白组略有下降,与治疗前比较无明显差异(p0.5)；中、西药两组治疗后较前均有非常显著降低(p0.01)。与空白组治疗后比较均有非常显著差异(p0.01)；中药组略优于西药组,但p0.05,差异无统计学意义。③降糖效果：三组治疗前后FPG、2hPG、HbAcl比较,治疗后中药组三项均有非常显著下降(p0.01)；西药组也有不同程度下降,仅FPG及2hPG有差异(p0.05),HbAcl治疗前后无差异(p0.05)；治疗后三项与空白组相比,中药组均有显著下降,空腹及餐后2小时血糖p0.01,糖化血红蛋白P0.05；西药组也有不同程度下降,仅空腹及餐后血糖p0.05,糖化血红蛋白与空白组则无明显差异(p0.05)；中、西药组在FPG及2hPG控制方面组间比较无明显差异(p0.05),中、西药组在HbAcl控制方面,中药组优于西药组(p0.05)。④改善血脂水平及降低BMI：治疗后中药组TC、TG、LDL-C较前均有下降(p0.05),空白组及西药组治疗前后三项变化不明显(p0.05),组间比较：治疗后中药组TC、TG、LDL-C与西药组及空白组比较有统计学意义(p0.05),西药组与空白组差异无统计学意义(p0.05)。治疗后三组患者BMI均有不同程度降低,中药组治疗后较治疗前有下降(p0.05),空白组及西药组治疗前后无差异(p0.05)。中药组治疗后与空白组及西药组比较,差异有显著意义(p0.01)。 结论从初步临床研究来看,黄连温胆汤加减方治疗糖尿病后抑郁痰热内蕴证,可明显改善患者的临床症状；在西医指标方面,可以降低血糖,降低血脂水平,减轻抑郁程度,增加患者治疗的依从性,验证了从“痰”论治不失为糖尿病后抑郁的一种有效治疗方法。
【关键词】：黄连温胆汤 糖尿病后抑郁 汉密顿抑郁评分
【学位授予单位】：浙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R587.1;R749.4
【目录】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 前言9-10
• 一、临床资料10-12
• (一) 研究对象10
• (二) 诊断标准10-11
• 1. 西医诊断标准10
• 2. 中医学证候诊断标准10-11
• (三) 病例纳入标准11
• (四) 病例排除标准11
• (五) 病例剔除与脱落标准11-12
• 二、分组及治疗方法12-15
• (一) 分组12
• (二) 治疗方法12
• (三) 药品来源12
• (四) 治疗疗程12-13
• (五) 观察指标13
• (六) 疗效评定标准13-14
• (七) 统计分析14-15
• 三、结果15-22
• (一) 一般资料比较15-16
• (二) 疗效指标比较16-20
• (三) 副作用积分20-22
• 四、讨论22-33
• (一) 现代医学对糖尿病后抑郁症的认识22-25
• 1. 糖尿病后抑郁的发病机制22
• 2. 糖尿病后抑郁的危害22-23
• 3. 糖尿病后抑郁症的西医治疗23-25
• (二) 本项研究的中医理论探讨25-27
• 1. 消渴与郁病的关系25-26
• 2. 脾虚为本,痰邪为标,两者互为因果26-27
• 3. 清热化痰,健脾益气为治之要27
• (三) 自拟黄连温胆汤加减方的组方分析27-30
• (四) 西药组盐酸帕罗西汀介绍30-31
• (五) 研究结果分析31-32
• 1. 改善症状体征31
• 2. 减轻抑郁程度31
• 3. 降低血糖31-32
• 4. 减轻体重,降低血脂32
• (六) 小结32-33
• 结论33-34
• 参考文献34-38
• 附录38-43
• 致谢43-44
• 文献综述44-57
• 参考文献53-57

【参考文献】

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本文编号：998743