富自体生长因子纤维蛋白凝胶对颌骨囊肿骨缺损修复的影响

发布时间：2017-03-29 23:11

  本文关键词：富自体生长因子纤维蛋白凝胶对颌骨囊肿骨缺损修复的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:颌骨囊肿是口腔颌面部最常见的疾病之一,常采用手术摘除术,术后遗留大小不等的骨腔,较小骨腔可自行愈合,而较大骨腔自身修复速度缓慢,术中常植入生物材料促进骨腔愈合。常用生物材料价格较昂贵,而由患者自体血制成的富自体生长因子纤维蛋白凝胶(concentrated growth factor,CGF)内含大量的生长因子,不仅能促进骨腔愈合,而且降低成本,近年来已被应用于骨组织的修复中。本临床研究将富自体生长因子纤维蛋白凝胶植入颌骨囊肿摘除后的骨腔内,观察富自体生长因子纤维蛋白凝胶对颌骨囊肿术后骨缺损修复的影响,为临床应用提供理论依据。方法:病例选择与分组:选取河北医科大学口腔医院口腔颌面外科2013年2月至2014年11月颌骨囊肿的最大直径≥1.5cm的颌骨囊肿患者共51例,随机分为CGF组和对照组,CGF组颌骨囊肿术中骨腔内植入由患者自体血制成的CGF凝胶,对照组颌骨囊肿术中骨腔内不植入任何物质。CGF组共23名患者,其中男性17名,女性6名;年龄6岁~75岁,平均36.5岁;上颌骨9例,下颌骨14例;根尖囊肿9例,含牙囊肿6例,牙源性角化囊肿5例,鼻腭囊肿3例;囊肿大小范围2.25~24 cm2,平均大小8.43±5.36 cm2。对照组共28名患者,其中男性19名,女性9名;年龄6岁~64岁,平均33.3岁;上颌骨16例,下颌骨12例;根尖囊肿13例,含牙囊肿10例,牙源性角化囊肿3例,鼻腭囊肿2例;囊肿大小范围1.5~24 cm2,平均大小8.68±7.62 cm2。实验方法:所有51例患者术前拍摄全口曲面断层片和口腔锥体束CT(CBCT),局麻或全麻下行颌骨囊肿摘除术,CGF组摘除囊肿的同时,采集自体静脉血,经差速离心13分钟,制备富自体生长因子纤维蛋白凝胶,静置备用。等囊肿摘除后,将富自体生长因子纤维蛋白凝胶植入骨腔内,严密缝合伤口。对照组手术方法和CGF组相同,但骨腔内不植入任何物质。分别于术后3个月、6个月复诊,拍摄全口曲面断层片及口腔锥体束CT。影像学分析:使用数码医学图像分析系统Motic medical 6.0,对全口曲面断层和CBCT囊肿术后骨缺损区的灰度进行测量分析。CBCT选取病变最长径时的矢状面、冠状面和横断面为测量平面。将曲面断层片和CBCT的三个测量平面的图像导入Motic medical 6.0系统中,在图像分析与标定菜单中选择手动分析,在手动分析对话框中选择灰度值,然后以任意形曲线选定颌骨囊肿骨缺损区域,在结束封闭曲线后点击显示分析结果按钮,即自动计算出所选定区域的平均灰度值。每个图像分别测量骨缺损区和空白区的灰度值,两数值相减即为骨缺损区的实际灰度值。每个图像测量3次,取平均值为最终测量结果。统计学分析:使用SPSS21.0统计软件,两组性别分布、囊肿部位、囊肿类型相比较采用卡方检验;两组年龄结构、囊肿大小相比较采用非参数秩和检验。所有影像学的测量数据,分析前需要对每组测量数据进行正态性检验,符合正态性的采用独立样本比较的t检验;对于任何非正态性分布的测量数据则采用非参数秩和检验。P0.05具有统计学意义。结果:1临床资料分析经统计学分析CGF组和对照组在性别分布、年龄结构、囊肿部位、囊肿类型和囊肿大小方面均无显著性差异(P0.05)。2颌骨囊肿术后骨修复的曲面断层片测量分析术后3个月,CGF组的平均灰度值是71.88±8.87,对照组的平均灰度值是66.79±7.40,CGF组高于对照组,但经统计学处理,P0.05,两组相比较没有显著性差异。术后6个月,CGF组的平均灰度值是88.06±9.31,对照组的平均灰度值是72.00±8.79,CGF组高于对照组,经统计学处理,P0.05,两组相比较有显著性差异。3颌骨囊肿术后骨修复的不同切面CBCT测量分析矢状面CBCT:术后3个月,CGF组的平均灰度值是71.49±7.69,对照组的平均灰度值是65.55±6.24,CGF组高于对照组,经统计学处理,P0.05,两组相比较有显著性差异。术后6个月,CGF组的平均灰度值是86.64±9.42,对照组的平均灰度值是78.11±7.39,CGF组高于对照组,经统计学处理,P0.05,两组相比较有显著性差异。冠状面CBCT:术后3个月,CGF组的平均灰度值是74.97±8.43,对照组的平均灰度值是68.53±6.25,CGF组高于对照组,经统计学处理P0.05,两组相比较有显著性差异。术后6个月,CGF组的平均灰度值是86.72±8.73,对照组的平均灰度值是78.85±8.06,CGF组高于对照组,经统计学处理P0.05,两组相比较有显著性差异。横断面CBCT:术后3个月,CGF组的平均灰度值是72.68±9.14,对照组的平均灰度值是65.81±6.67,CGF组高于对照组,经统计学处理P0.05,两组相比较有显著性差异。术后6个月,CGF组的平均灰度值是87.92±9.41,对照组的平均灰度值是79.64±8.62,CGF组高于对照组,经统计学处理P0.05,两组相比较有显著性差异。结论:1富自体生长因子纤维蛋白凝胶能加速颌骨囊肿术后骨缺损的修复。2全口曲面断层和CBCT的联合定量分析,更能全面地反映颌骨囊肿术后骨缺损的修复情况。
【关键词】：颌骨囊肿 骨缺损 富自体生长因子纤维蛋白凝胶 锥体束CT 曲面断层片
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R782
【目录】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文缩写11-12
• 前言12
• 材料与方法12-15
• 结果15-16
• 附图16-23
• 附表23-27
• 讨论27-33
• 结论33-34
• 参考文献34-39
• 综述 颌骨囊肿骨缺损修复的研究进展39-52
• 参考文献46-52
• 致谢52-53
• 个人简历53

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

1 陆加梅;吕臻;宋萌;;倍骼生治疗颌骨囊肿术后骨缺损的临床研究[J];口腔颌面外科杂志;2009年02期

2 柳宏志;李超;王天祥;刘屹嵩;张立霞;邹高峰;;CGF联合骨代用品在即刻种植中修复种植体周围骨缺损的实验研究[J];口腔颌面外科杂志;2012年04期

3 卢向东,刘强;珊瑚羟基磷灰石结合重组合人胰岛素样生长因子-I修复兔骨缺损的实验研究[J];山西医科大学学报;2004年03期

4 冯齐平;潘晓岗;刘晓峰;钱玉芬;;应用全颌曲面断层片研究牙周炎骨密度的改变[J];实用口腔医学杂志;2007年01期

5 甘世新;夏志卿;计燕玲;张俊梅;;同种异体放射冷冻骨移植治疗颌骨囊肿初探[J];山西医科大学学报(基础医学教育版);2001年03期

6 徐晓峰;王明伟;潘鑫;刘小平;张志坚;;血管内皮生长因子缓释系统复合成骨诱导的骨髓间质干细胞修复骨缺损[J];中国组织工程研究与临床康复;2011年34期

  本文关键词：富自体生长因子纤维蛋白凝胶对颌骨囊肿骨缺损修复的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：275646