下颌角及咬肌肥大的临床和相关基础研究

发布时间：2020-11-13 01:31

　　 第一部分：下颌后静脉的形态学特点及其临床意义 目的：明确下颌后静脉的解剖学特点及其与下颌角之间的解剖关系，为下颌角截骨术中避免损伤下颌后静脉提供解剖学依据。 方法：11例福尔马林固定成人头颈部标本，解剖观测下颌后静脉的走行、构成、长度、外径及其与周围结构的关系。 结果：下颌后静脉位于下颌支后缘，由颞浅静脉和上颌静脉合成。起始处外径为(5.6±2.6)mm，长度为(44.6±20.8)mm。下颌后静脉与面静脉吻合后形成一弧形结构包绕下颌角；围绕下颌支后缘静脉长度为(42.7±8.0)mm，围绕下颌角下缘静脉长度为(20.2±4.2)mm。下颌后静脉与下颌角的关系可以分为紧密相邻型和松散相邻型，前者下颌后静脉及其属支形成的弧形结构与下颌角紧密相贴；后者下颌后静脉及其属支形成的弧形结构与下颌角有一定距离，这一分型对临床工作具有一定的指导意义。 结论：在改脸形手术中预切除下颌角的后缘和下缘均有静脉围绕，尤其在下颌支后缘的中段，静脉口径粗大，与下颌支之间仅隔以菲薄骨膜，在下颌角截骨术中容易损伤此静脉。初步提出下颌后静脉与下颌角的关系可以分为紧密相邻型和松散相邻型两种类型，并结合临床经验，提出了下颌角截骨术中保护该静脉的针对性措施。
【学位单位】：第一军医大学
【学位级别】：博士
【学位年份】：2006
【中图分类】：R782
【部分图文】：

2.1咬肌的位置、形态咬肌是咀嚼肌中较浅的一块，为长方形扁肌，自颧弓至下领支的外面居下领支皮下，肌纤维分为浅、深两层(图2一1)，浅层肌纤维借肌键起自颧弓前2/3，纤维斜向后下方;深层纤维以肌性起于颧弓后1/3及其内侧面，肌纤维垂直下降。两层会合后，止于下颇支外侧面的咬肌粗隆。咬肌前、后缘长分别为5.5和5.3cm;肌上、下端宽分别为3.8和3.4cm;肌前缘中份厚0.gcm;肌前缘至口角间的水平距离为3.6cm。咬肌中部的横径3.gmc，垂直径6.6mC，厚度0.gmc。图2一1咬肌的形态A咬肌深层B咬肌浅层.C.烦肌F19.1ThemorPhousofmasseterA.deePlyaerofthemasseterB·temPoralmuscle0.额肌suPerfieiallayero

2.2咬肌区的组织层次咬肌区由浅入深的组织层次是:皮肤、皮下组织、SMAS、腮腺咬肌筋膜、咬肌、咬肌下间隙和骨膜，见(图2一2，3)。2.2.1皮肤及皮下组织皮肤较薄，柔软而有弹性，富于毛囊、汗腺和皮脂腺，具有不规则走向的皮纹;皮下组织厚薄不一，并与其它部位相延续，一般女性皮下脂肪层较厚，男性较薄。2.2.2表浅肌肉腔膜系统(SuperfieialMuseuloaponeurotiCSystem，SMAS)上至颧弓下缘，下至颈阔肌上缘，键膜内可以见到散在的表情肌束，肌束常与浅层皮肤和深层筋膜粘连紧密，故感觉SMAS层与皮肤和深筋膜之间的分界不甚明显，有时需要锐性剥离才‘能与深层组织相分离。在腮腺表面，SMAS层稍变厚

咕?峁?艘Ъ”聿悖?质趸蜃⑸渲瘟浦杏锌赡苁艿剿鹕?图2一3)。图2一3咬肌浅层的结构A.面神经上颊支;;B.面神经卜烦支;C.卜领缘支;0.颈支;E.腮腺导管.F面横动脉F19.2一3ThestruetuersofthesuPerfieiallayersofmassaetrA.thesuPeriorbueealbranehesB.theinefriorbuecalbranehesC.themagrinalmandibularbranehesD.theeervicalbranehesE.thePaortidduet.Fthetarnsverseafeialartery2.3咬肌的动脉及分布特点咬肌营养血管来源于上颁动脉发出的咬肌动脉和邻近动脉发出的咬肌支。其分布特点表现为:每侧标本都有l支咬肌动脉，该动脉的粗细、长短不等。较长、较粗的咬肌动脉经下领切迹进入，沿下领支前、中l/3交界处下行，主要分布于该部位的咬肌;较短、较细的咬肌动脉经下领切迹进入后，仅仅分布前上1/3深层的咬肌。
【引证文献】

相关硕士学位论文 前1条

1 汪洋;计算机图像技术及模拟技术在面部轮廓重塑中的应用[D];大连医科大学;2010年

本文编号：2881535