141例腮腺恶性肿瘤的回顾性分析

发布时间：2020-11-16 07:15

　　 目的：腮腺恶性肿瘤在口腔颌面部恶性肿瘤中占有一定比例，临床上部分腮腺恶性肿瘤与良性肿瘤难以鉴别，误诊及由此导致的治疗方法不当会对患者的容貌、面部运动功能造成负面影响甚至危及生命。本文通过回顾性分析，总结腮腺恶性肿瘤的构成情况及临床特点，旨在为提高腮腺恶性肿瘤的诊断和治疗水平提供借鉴。 方法：收集2001年1月-2012年12月在大连医科大学附属一院口腔颌面外科住院手术治疗的腮腺恶性肿瘤病例141例，对其临床资料进行回顾性分析，内容包括发病情况、临床表现、影像学表现、病理诊断及手术方式等。 结果：141例腮腺恶性肿瘤患者中男性72例，女性69例，男女比例1.04:1，患者年龄最小者7岁，最大者86岁；中位年龄48岁，平均年龄46.5岁。40-59岁患者占44%，为腮腺恶性肿瘤的好发年龄。自发现肿瘤到就诊时间，最短2天，最长30年，其中病程3个月以内的41例（29%），3年以上的38例（27%）。141例腮腺恶性肿瘤中活动度好的42例（29.8%），边界清楚的89例（63%），无疼痛症状的92例（65%），与周围组织无粘连的45例（32%）。128例行CT检查的病例中，边界不清的64例（50%），内部不均匀的62例（48%），形态不规则的80例（63%）。构成比前三位的腮腺恶性肿瘤分别为粘液表皮样癌36例（25.5%），腺样囊性癌22例（15.6%），腺泡细胞癌21例（14.9%）。术前细针吸取细胞活检及术中快速冰冻检查的准确率分别为86%和93%。 结论：腮腺恶性肿瘤病理类型复杂多样，粘液表皮样癌发病率最高；一半以上的腮腺恶性肿瘤病程相对较长（1年以上），但有三分之一的病例近期生长加快，最常见于粘液表皮样癌；边界清楚，活动度良好，与周围组织无粘连等临床表现不能排除腮腺恶性肿瘤的可能，需作进一步检查；CT显示肿块形态不规则，对腮腺恶性肿瘤的诊断有一定的参考价值，此外肿瘤的边界、强化、均匀性对腮腺良恶性肿瘤的鉴别无明显帮助；细针吸取细胞活检有助于术前腮腺良恶性肿瘤的鉴别，准确率可达86%，对腮腺肿瘤术式的选择有指导意义；术中快速冰冻检查有助于术中明确诊断，准确率可达93%，对面神经的取舍具有重要意义；腮腺肿瘤术式的选择应根据肿瘤部位、临床分期和影像学表现综合考虑，并根据术中所见，及快速冰冻检查结果作相应调整。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2013
【中图分类】：R739.87
【文章目录】：
摘要
Abstract
前言
材料和方法
    1. 资料收集
        1.1 病例资料来源
        1.2 收集标准
        1.3 排除标准
    2. 统计内容
        2.1 一般资料
        2.2 专科检查
        2.3 辅助检查
        2.4.手术方式
        2.5 术中冰冻检查
        2.6 术后病理诊断
结果
    1. 发病特点
        1.1 发病年龄及性别
        1.2 发病部位
        1.3 肿瘤在腮腺中的位置
        1.4 病程及近期变化
    2. 肿瘤的临床表现
        2.1 肿瘤的局部表现
        2.2 肿瘤的淋巴结转移情况
    3.辅助检查
        3.1 螺旋 C T
        3.2 细针穿刺细胞学检查
    4.诊断
        4.1 病理诊断
        4.2 TNM 临床分期
    5.手术
        5.1 腮腺区域性切除术
        5.2 腮腺浅叶切除术
        5.3 腮腺全叶切除术
        5.4 颈淋巴清扫术
        5.5 术中冰冻
讨论
    1. 腮腺恶性肿瘤的发病特点
        1.1 肿瘤位置
        1.2 发病年龄及性别
        1.3 发病部位
        1.4 病程及近期变化
        1.5 病理类型
    2. 腮腺恶性肿瘤的诊断
        2.1 临床诊断
        2.2 影像学诊断
        2.3 穿刺细胞学诊断
        2.4 术中冰冻诊断
    3. 肿瘤的手术治疗
        3.1 术式的选择
结论
参考文献
综述
    参考文献
致谢

【参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 林浩皋,赖国强,杨贤卫,曾其祥;腮腺造影对定性诊断的价值[J];癌症;1989年03期

2 吕衍春;范卫君;沈静娴;肖鹏;;133例腮腺肿瘤的CT征象分析[J];癌症;2007年11期

3 邱喜雄;夏军;雷益;胡若凡;杜立新;;腮腺病变的MRI诊断和鉴别诊断[J];中国CT和MRI杂志;2009年04期

4 杜立新;元建鹏;关弘;张卫东;梁碧玲;;腮腺恶性肿瘤的MRI诊断价值及其病理基础[J];南方医科大学学报;2010年05期

5 戴慧;漆剑频;王承缘;张江帆;周莉芬;;腮腺良恶性肿瘤的CT鉴别诊断[J];放射学实践;2007年07期

6 翁春辉,叶志佳,过新民;B超对腮腺肿物的诊断价值[J];广东医学;2002年10期

7 沈国芳,邱蔚六;三维CT影像学及其在头颈外科的应用[J];国外医学.口腔医学分册;1990年02期

8 温玉明,代晓明,王昌美,李龙江,付风华,王晓毅,唐休发,刘华,华成舸,潘剑;口腔颌面部恶性肿瘤6539例临床病理分析[J];华西口腔医学杂志;2001年05期

9 李志来;罗永祥;陈传俊;;腮腺肿瘤208例临床发病部位分析[J];口腔颌面外科杂志;1993年01期

10 黄书峰;顾雅佳;吴斌;陈彤箴;;腮腺恶性肿瘤的CT表现[J];临床放射学杂志;2005年11期

本文编号：2885784