计算机Ricketts分析系统及静态VTO矫治设定系统的建立

发布时间：2020-11-18 07:32

　　 Ricketts头影测量分析方法是生物渐进技术内容的重要组成部分,体现着矫治技术所包含和运用的生物学机制,有着重要的临床应用价值。完整的Ricketts头影测量分析法包含着涉及51个因素在内的32个测量指标,体现着整体性、全面性的正畸诊断分析发展趋势。基于其内容的繁多性,用常规的手工方法进行分析工作量较大,这在一定程度上限制了该方法的临床应用。而解决这个问题的途径就是应用计算机辅助分析方法,目前国际上Ricketts头影测量分析方法一般都是基于计算机辅助测量的方法来应用的,而在我国目前尚缺乏适合中国人应用数据的计算机Ricketts头影测量分析系统。针对这种情况,本研究中我们在课题组前期研究工作中已经获取了完整的Ricketts分析方法中国人正常值分布范围的技术支撑条件下,设计、制作Ricketts分析方法计算机操作平台,以便于这种分析方法在我国正畸临床工作中推广应用。 VTO可视性矫治目标的制定是Ricketts诊断分析方法的另一个重要内容。基于VTO可视性矫治目标,医生可以根据矫治设计对患者矫治结束时的侧貌进行预测,从而根据这种侧貌的预测情况对矫治方案进行调整、取舍。同时,医生也可以利用这种可视化的矫治目标,非常直观地同患者及其亲属进行交流、讲解,使其可以在治疗前了解到治疗的具体效果,也可以了解实施不同治疗计划时的治疗效果,让患者及其亲属有考虑和选择的余地。通过交流最终制定一个医生和患者及其亲属共同接受的治疗计划。传统的VTO需要手工完成,其间需要大量制作个别结构的模板,造成了其应用方面的不便。随着计算机技术的发展,许多学者开始应用计算机对矫治结果进行预测并开发了相应的计算机预测系统。本研究中,我们对Ricketts医师提出的VTO矫治设计方法进行了一些改良,即在提取到了上颌中切牙根尖移动量与上颌基骨齿槽坐点突度改变量的相关性的基础上,将上颌切牙位置的改变对上颌齿槽基骨边缘形态的影响,融入到VTO矫治设计中,建立以设定牙齿改变量预测硬组织和软组织改建的计算机静态VTO矫治目标设计系统。 本研究主要包括以下内容: (一)计算机Ricketts分析方法的建立 我们首先建立了一种基于四个颅颌面结构特征点(S、Na、Go、Me点)的Ricketts测量分析法所需测量点、线、轮廓线自动生成系统。然后由计算机自动计算出完整的Ricketts分析方法中所有测量指标的测量值,并依据本课题组在前期研究工作中已经提取到的中国人正常值分布范围进行分析,自动生成完整的Ricketts分析结果。 (二)计算机VTO矫治目标设计系统的建立 首先,我们进行了切牙根尖移动量与其相应基骨齿槽座点突度改变量的相关性研究,研究结果显示,上颌中切牙根尖移动量与上颌基骨齿槽座点的突度改变量具有明显的相关性(r=0.596, P﹤0.01),可以建立二者之间的直线回归方程y=0.586x-0.504。下颌中切牙根尖移动量与下颌基骨齿槽座点的突度改变量的相关性不显著(r=0.209, P﹥0.05)。根据这一研究结果,我们确定了拟建立的计算机静态VTO矫治设计系统的设计原则,即对Ricketts医师关于上颌齿槽基骨边缘和上唇软组织边缘形态的预测进行了改变,将上颌中切牙位置的改变对上齿槽基骨边缘形态的影响融入到我们的设计中。而对于下唇和颏部形态的预测则仍采用Ricketts医师提出的方法。在前面已经建立的计算机Ricketts头影测量分析系统运行的基础上,基于其对相关标志点的提取及测量项目的测量结果,我们建立了一套计算机静态VTO矫治设定系统。在这个系统中,先按照Ricketts生物渐进技术的治疗机理,设定上、下中切牙的矫治目标位置,然后自动生成上、下齿槽骨的侧貌边缘形态,以及软组织侧貌的边缘轮廓形态,实现了VTO矫治目标的预测。
【学位单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2009
【中图分类】：R783.5
【部分图文】：

头影测量分析所需的X片时，借助于特制的颅颌定位架（图1），可获得具有重复性的特定头位的X线影像，如头颅定位正、侧位片（图2），图1. 拍摄头颅侧位定位片的定位方式-9-

第四军医大学硕士学位论文图2. 所拍头颅定位正、侧位片而拍摄条件设置的同一性（如X线投射角度、位置等），能使得对于不同的个体、同一个体在不同的时间，拍摄到放大率一致的X线片。这就使根据这种定位片上的硬组织结构标志点所测量出的代表牙齿、颌骨位置的线距、角度具有可重复性、可比性。这种可重复性、可比性就是头影测量分析技术能成为一种定量分析手段的根本原因。头影测量技术一问世，就成为研究颅面生长发育、牙颌畸形机理的重要手段，在正畸与正颌外科临床与科研中具有重要作用，使对牙颌面的检查、诊断，由表面形态深入到内部的骨骼结构中去［3］以下是Broadbent医师关于他所提出的头影测量分析方法的认识：(1) 头影测量分析技术是将自然人类学家精确的测量研究方法应用到正畸领域，是更科学地解决我们的正畸问题的重要进展。(2) 应用头颅定位仪和标准X线照相技术可以精确地在活体获得关于生长发育或正畸治疗所致的变化信息。(3) 这项技术可对同一个体的生长变化进行纵向联系测量，研究其生长变化规律。(4) 以往仅用颅支持器测量颅骨标本

确定下颌中切牙位置示意图
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本文编号：2888478