放疗后纯钛种植体骨整合作用的变化及其影响因素的实验研究

发布时间：2020-11-21 06:30

　　 因恶性肿瘤而全部切除或部分切除上下颌骨的患者，其术后口颌功能 的恢复与重建一直是口腔医学普遍关注的问题之一。传统的赝复体修复仍 是目前解决这一难题的主要手段，但因缺少足够的固位，修复效果不理想。 种植体的应用，使传统的赝复体修复有了较好的固位手段。恶性肿瘤患者 术前或术后，常常需要接受放疗，放疗可降低骨组织的再生能力，影响种 植的成功。因此，放疗曾是种植体植入术的绝对禁忌症，随着研究的不断 深入，早期放疗史已不再是种植体植入骨组织的绝对禁忌症，但种植体在 放疗骨床的应用还面临许多问题。如何能够寻找到促进骨整合、提高种植 体成功率的有效辅助治疗手段，是目前实验研究的主要方向。高压氧是目 前临床治疗和预防放射性骨坏死的主要手段，大多数实验者都以高压氧作 为辅助措施，来观察它对放疗骨床上种植体骨整合作用的影响。 近年来，有关骨再生因子的研究日趋活跃，一些因子被用于放疗后骨 缺损的修复，效果较好，BMP就是其中的一种。透明质酸钠是透明质酸的 钠盐形式，溶解中的透明质酸钠分子链任意卷曲形成连续不断的三维空间 结构连同其具有高度渗透缓冲效应一起，可以用于控制药物缓慢释放。有 关将BMP与透明质酸钠复合用于促进放疗骨床种植体骨整合作用，目前 国内外尚未见到报道，本实验首次将BMP与透明质酸钠复合应用于放疗 后骨床种植体周围，以观察其对种植体骨整合的促进作用。 第一部分 放疗对纯钛种植体骨整合作用的影响 实验目的：1.了解放疗对狗下颔骨骨密度的影响；2.了解放疗对狗下 二 解放军总医院 军医进修学院 博土学位论文 颌纯钛种植体骨整合作用的影响。 材毗抛：4只成年雄性杂种狗，平均体重为20－砌。拔除狗双 侧下颌第3、4前磨牙和第1磨牙，3个月后一侧下颌无牙区接受单一剂量 为 15Gy的放射线照射，另一侧不接受照射，作为自身对照。放疗结束后 3个月，在每一侧下颌无牙区植入纯钛种植体4枚，其中两枚在种植窝预 备完成后，局部加入BMP与透明质酸钠的复合物，最后再将种植体安放 到位。分别在种植术后1．5个月和3个月以过量麻醉方式致死，头部灌注 法取材。分别测量两侧下颌骨的骨密度和每一枚种植体的种植体－骨接触 率、种植体周围下颌骨骨小梁体积百分比、骨沉积率，并进行X线照片和 一般组织学观察。 结果：1．一般观察：放疗侧皮毛均变白，种植术后伤口无感染和裂开。 有二只狗在放疗后死亡。2．骨密度：放疗侧骨密度均低于非放疗侧，放疗 后6个月（种植术后3个月取材组卜 同一只狗两侧下颌骨骨密度差值大于 放疗后4．5月（种植术后二．5个月取材组卜3．种植体滑接触率：放疗侧种植 体－骨接触率明显低于非放疗侧，二者在统计学上有显著差异 b功．0001＜0．01）；4．骨小梁体积百分比：放疗对种植体周围骨小梁体积百 分比的影响在统计学上不明显（咧刀7二列刀5）；5．骨沉积率：在二＊个月 和3个月取材组，沉积率在放疗与非放疗侧间差别不明显。 结论：1．放疗可以延缓和抑制狗下颌骨的再生和重建，降低下颌骨 的密度。L 放疗可以影响狗下颌纯钛种植体的骨整合作用，降低种植体 －骨接触率。 第二部分 高压氧辅助治疗对放疗后纯钛种植体骨整合作用的影响 实验目的：观察高压氧辅助治疗对放疗后狗下颌骨纯钛种植体骨整 合的促进作用。 材柳方法：4只成年雄性杂种狗，平均体重为 20上2kg，拔牙术和 3 l 解放军总医院 军医进修学院 博士学位论文 放疗术同实验一。放疗后2个月，在种植体植入前后接受高压氧辅助治疗， 种植术、取材方式和时间、观察指标与实验一相同。 结果：1．一般观察：放疗侧皮毛均变白，种植术后伤口无感染和裂开， 有3枚种植体丢失，丢失原因考虑为植入窝洞与
【学位单位】：军医进修学院
【学位级别】：博士
【学位年份】：2001
【中图分类】：R782.12
【文章目录】：
英文缩写字表
'>

前言
第一部分 放疗对纯钛种植体骨整合作用的影响
    实验目的
    材料与方法
    实验结果
    讨论
    结论
第二部分 高压氧辅助治疗对放疗后纯钛种植体骨整合作用的影响
    实验目的
    材料与方法
    实验结果
    讨论
    结论
第三部分 局部应用BMP与透明质酸钠的复合物对放疗后纯钛种植体骨整合作用的影响
    实验目的
    材料与方法
    实验结果
    讨论
    结论
全文总结
'>

文献综述一 口腔种植体植入放疗骨组织中骨整合作用的研究
    1. 放疗对骨组织的影响
    2. 种植体植入放疗骨组织中的临床应用
    3. 种植体植入放疗骨组织中的实验研究
    4. 种植术后放疗对种植体骨整合的影响
    5. 小结
'>    

文献综述二 口腔种植体植入放疗骨组织实验研究的动物选择及放疗的复制
    1. 实验动物的种类
    2. 放疗模型的复制
    3. 高压氧治疗方式
    4. 其他
    5. 小结
'>    

附图
致谢
个人简历

【参考文献】

相关期刊论文 前7条

1 赵怡芳;牙种植体植入后的骨愈合反应[J];湖北医科大学学报;1997年03期

2 王翔,周树夏,刘宝林,希杨,杨连甲,金岩,孙庆妹,常青;钛种植体复合骨形成蛋白的初步实验研究[J];实用口腔医学杂志;1989年04期

3 邹敬才;肖光裕;唐文杰;郭庆科;王鸿;杨华斌;伍本德;廖际常;庞薇;;复合牛骨形成蛋白微孔钛种植体与骨界面结合机理的初探[J];现代口腔医学杂志;1992年04期

4 马三成,袁祥民,林兆全,朱有森;骨形成蛋白复合钛心多孔羟基磷灰石涂层种植体的临床疗效研究[J];新疆医学院学报;1996年03期

5 李亚非,胡蕴玉,吕荣,王纪保;四种可溶性载体对骨形态发生蛋白在小鼠体内诱导成骨活性的影响[J];中华骨科杂志;1997年02期

6 陈克明,李旭升,刘兴炎,葛宝丰,王艳宁,白孟海,王勇;骨形态发生蛋白复合纤维蛋白载体修复骨缺损的实验研究[J];中华骨科杂志;1998年02期

7 胡文明;顾其胜;;透明质酸钠研制及生产的国内外现况与展望[J];实用眼科杂志;1992年12期

本文编号：2892679

boshi