A型肉毒毒素化学去神经及传统手术去神经比较，肌肉游离移植为主的方法综合治疗面瘫的基础及临床应用研究A型肉毒毒素面肌痉挛治

发布时间：2020-12-04 15:25

　　近十几年来，肌肉游离移植治疗面瘫一直被国内外学者广泛应用于临床，治疗效果明显，但没有单独的一个方法可达到矫正全部畸形的目的。本文对治疗面瘫的发展做了历史性回顾，并对有关的解剖、动物实验及临床手术方法进行了研究。 应用解剖学资料主要了解颞肌、咬肌的神经、血管分布，旨在选择适当的颞肌瓣转移、咬肌隧道成形部位，以修复眼部及口角畸形。 动物实验验证移植肌的存活及神经的长入。我们用大鼠做实验，以其肱桡肌及桡侧腕伸肌去神经后游离移植，定期取标本做组织化学及形态学检查，证明了去神经后组织代谢有改变，电镜观察亦见改变。在移植后4周肌肉再生明显，12周神经支配趋于完善，为临床提供了理论依据。同时对传统手术去神经与应用A型肉毒毒素化学去神经肌游离移植成活比较，可见生物化学去神经肌游离移植成活较传统手术方法有效。 临床手术学研究中，提出了该术式对Thompson方法的改良、手术适应征、肌肉成活与神经再生理论、手术设计的悬吊点及具体方式改良等优点；手术采用去神经后三周再移植的方法加快了神经长入的速度及可能性，减少了肌肉及神经挛缩的时间，使肌肉在萎缩前能成活，且神经在肌肉纤维化前即长入。对多种... 

【文章来源】：北京协和医学院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章页数】：112 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

大鼠肌手术去神经l周后肌萎缩

图IA型肉毒毒素大鼠肌注后3周肌萎缩

去神经前正常肌(X红0)

【参考文献】：
期刊论文
[1]对面神经梳理术的进一步探讨[J]. 樊忠.  中华耳鼻咽喉科杂志. 1996(04)
[2]A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍与面肌痉挛[J]. 汤晓芙,万新华.  中华神经科杂志. 1996(02)
[3]动力性肌肉游离移植治疗面瘫的前瞻性研究[J]. 顾晓明,周树夏,刘宝林,左其勇,刘志斌.  中华口腔医学杂志. 1994(06)
[4]跨面神经结合胸小肌游离移植修复晚期面瘫畸形[J]. 罗少军,郝新光,李越,何冬诚,汤少明,梁文波,颜大胜.  中华显微外科杂志. 1994(03)
[5]应用整个嚼肌瓣移植治疗面肌瘫痪5例报告[J]. 张晓冬,张永成,邹映辉.  哈尔滨医科大学学报. 1994(03)
[6]骨骼肌移植治疗面瘫[J]. 赵云富,孙弘,陈必胜.  修复重建外科杂志. 1991(01)
[7]血管、神经吻合游离肌肉移植治疗面瘫[J]. 杨小平,胡永升.  国外医学.口腔医学分册. 1987(02)
[8]横面神经交叉移植矫治面瘫[J]. 左其勇,陈日亭.  实用口腔医学杂志. 1986(04)
[9]游离神经移植手术治疗早期面神经瘫痪的初步观察[J]. 王德昭,赵平萍,丁祖鑫,干季良.  上海第二医学院学报. 1983(02)
[10]跨面吻合血管神经的背阔肌移植一期治疗面神经瘫痪[J]. 王炜,张涤生,扬川,胡鸿泰,曹谊林,王德昭,邹永华.  中华显微外科杂志. 1989 (03)



本文编号：2897835