颌骨软骨肉瘤的临床病理学研究

发布时间：2017-04-27 09:14

  本文关键词：颌骨软骨肉瘤的临床病理学研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的通过回顾性分析来系统认识颌骨软骨肉瘤的临床病理学特点。 方法收集并系统复习北京大学口腔医院1990~2012年收治的40例颌骨软骨肉瘤患者的临床病理、治疗及随访资料，分析其临床病理学特点；采用沙黄-O染色，观察红色染色部位，分析软骨细胞的分布。通过免疫组织化学方法观察S-100、CD99、NSE和Syn在颌骨软骨肉瘤中的表达，分析其组织来源；观察Ki67、CollagenⅡ和Vimentin蛋白在颌骨软骨肉瘤中的表达并做半定量分析，分析细胞增殖特性、胶原分布和中间丝蛋白的表达对生物学行为的影响。 结果1.40例颌骨软骨肉瘤患者年龄15~69岁（平均37.6岁），高发年龄在30~39岁（30%）。男性18例（45%），女性22例（55%），男女比例1:1.2。上颌13例（32.5%），下颌27例（67.5%），上下颌部位比例为1:2.07。2.临床表现主要表现为肿胀、膨隆、疼痛、麻木等。33例获得影像学资料中，边界不清17例（51.25%），边界呈虫蚀状2例（6%）；影像学密度增高5例（15.15%），密度降低4例（12.12%），高低不均7例（21.21%）；牙根吸收1例（3.03%）；死骨形成2例（6%），，骨破坏10例（30.30%），颌骨病理骨折3例（9.09%）。3.40例患者，37例进行手术治疗；术后36例患者获得随访资料，随访时间15天~14年零6个月。其中，35例复发（97.22%），4例发生肺转移（11.11%），1例因肿瘤死亡（2.78%）。4.组织学上，参照WHO（2005）对颌骨软骨肉瘤的组织学分级标准，18例患者，Ⅰ型4例，Ⅱ型10例，Ⅲ型4例。沙黄-O染色为红色部位是软骨细胞分布区域。5.免疫组化结果显示，S-100阳性9例（50%），CD99阳性13例（72.22%），NSE阳性9例（50%），Syn阴性18例（100%）。复发病例中，Ki67LI为（23.97±18.65）%，略高于无复发病例（P＞0.05）；CollagenⅡLI为（50.04±25.56）%，略低于无复发病例（P＞0.05）；VimentinLI为（48.40±11.10）%，显著高于无复发病例（P＜0.05）。 结论颌骨软骨肉瘤平均发病年龄37.6岁，30~39岁为第一发病高峰。略多见于女性，多发生于下颌。X线多为边界不清、密度不均的软组织影。它具有较高的复发率，可发生肺转移，预后差。Safranin-O染色可提高对软骨肉瘤细胞形态学的认识。颌骨软骨肉瘤来源于间叶组织，Vimentin阳性表达可作为软骨肉瘤预后不良的参考指标。
【关键词】：颌骨软骨肉瘤 临床病理 回顾性分析
【学位授予单位】：河北联合大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R739.8
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文缩略表10-11
• 引言11-12
• 第1章 颌骨软骨肉瘤的临床病理学研究12-30
• 1.1 材料与方法12-14
• 1.1.1 病例选择和临床病理资料12
• 1.1.2 主要实验设备和主要试剂12
• 1.1.3 实验方法12-14
• 1.1.4 统计分析14
• 1.2 结果14-22
• 1.2.1 JCS 的临床结果14-19
• 1.2.2 JCS 组织病理学特点19-22
• 1.3 讨论22-25
• 1.4 结论25-26
• 参考文献26-30
• 第2章 颌骨软骨肉瘤的组织来源研究和预后相关研究30-43
• 2.1 材料与方法30-33
• 2.1.1 病例选择30
• 2.1.2 主要实验设备和主要试剂30-31
• 2.1.3 实验方法31-32
• 2.1.4 统计学分析32-33
• 2.2 结果33-38
• 2.2.1 与组织来源相关的蛋白的表达33-36
• 2.2.2 与生物学行为相关的蛋白的表达36-38
• 2.3 讨论38-40
• 2.4 结论40-41
• 参考文献41-43
• 第3章 综述 颌面部软骨肉瘤和骨肉瘤的研究进展43-56
• 3.1 颌面部软骨肉瘤中肿瘤标志物的研究进展43-46
• 3.2 骨肉瘤中 Hedgehog 信号通路和 Wnt 信号通路的研究进展46-50
• 3.2.1 骨肉瘤临床表现46
• 3.2.2 骨肉瘤的病理机制研究现状46-47
• 3.2.3 Hedgehog 信号通路47-48
• 3.2.4 Wnt 信号通路48-50
• 3.2.5 IHH 和 WNT 与 OS 的治疗50
• 参考文献50-56
• 附录 病例报告56-61
• 致谢61-62
• 导师简介62-63
• 作者简介63-64
• 学位论文数据集64

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前8条

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  本文关键词：颌骨软骨肉瘤的临床病理学研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：330343