2种T形切冠法在下颌阻生智牙拔除术中的效果比较

发布时间：2022-02-08 22:34

　　目的 :比较2种T形切冠法在下颌阻生智牙拔除术中的临床效果。方法 :将符合条件的120例患者随机纳入2组,分别采用横T切冠法（60例）和纵T切冠法（60例）拔除下颌阻生智牙。采用SPSS 22.0软件包比较2组拔牙时间、患者术中焦虑程度、术后疼痛及开口受限程度的差异。结果:横T组手术时间为（17.41±3.72） min,显著长于纵T组的（15.22±2.53）min（P<0.05）,但术中焦虑程度较低（P<0.05）。2组术后疼痛评分及开口受限程度无显著差异（P>0.05）。结论:横T法有助于缓解术中焦虑,而纵T法利于缩短手术时间。 

【文章来源】：上海口腔医学. 2020,29(05)北大核心CSCD

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

CT显示左侧下颌智牙中位近中阻生，根尖紧贴下颌神经管

(1)通过无痛注射仪以2%利多卡因行下牙槽神经、颊神经、舌神经阻滞麻醉，局部行4%阿替卡因（法国Acteon）浸润麻醉，起效后用生理盐水冲洗[4]。于智牙远中切开、翻瓣，必要时于第二磨牙颊侧行辅助切口，力求充分暴露牙冠。(2)切冠：采用仰角涡轮手机配合701加长车针冠向切割，将智牙分为近远中两部分，然后对近中部分牙冠行矢向切割，分为颊、舌两部分（图2），使用微创拔牙挺分成小块予以取出。(3)取根：尝试用微创拔牙挺挺松牙根，利用近中空间引导其旋转脱位；若阻力过大难以脱位，则进一步通过涡轮手机去除远中部分牙槽骨后将牙根挺出，减少对牙槽骨的挤压并保持牙根的完整性。对拔牙创行生理盐水冲洗，对位缝合。(4)术后处置：术后患者冰敷并咬棉球1 h，检查无出血方可离院。预防性使用抗生素48 h，术后第2天及第7天复诊，第7天拆线。1.2.2 纵T切冠法

骨挤压是拔牙的创伤来源之一[9]，如何最大限度地减少对牙槽骨的挤压，一直是微创拔牙的研究方向[7-8,10]。而通过合理的切冠设计，可巧妙实现该目的。T形切冠之后，智牙牙冠的阻力点由F点降至F’点，不仅缩短了旋转脱位的半径（r至r’）、部分解除了下颌第二磨牙远中面的阻挡，还为牙根的进一步脱位提供了更充分的空间。但切冠后的边缘点F’在旋转过程中仍可能阻碍牙根脱出，形成阻力点。进一步配合远中去骨后，旋转中心由O点下降至O’点，力的作用方向也由向前上转变为向后上，F’点得以绕开邻牙远中面的阻挡，使牙根顺利脱位（图3）。3.2 T形切冠法的适用范围

【参考文献】：
期刊论文
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[4]超声骨刀联合高速涡轮机拔除下颌埋伏第三磨牙的临床应用[J]. 吴昌敬,邵军,蔡剑林,周会喜.  口腔颌面外科杂志. 2016(01)
[5]不同方式分冠法拔除下颌阻生第三磨牙的临床观察[J]. 梁荣奇,余飞.  口腔颌面外科杂志. 2015(04)
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[7]“T”型法和三段法在近中水平阻生牙拔除术中的比较[J]. 孙小玲,方平娟,刘登峰,徐兴侨,肖进.  口腔医学研究. 2012(10)
[8]超声骨刀配合涡轮钻拔除下颌阻生智齿的临床研究[J]. 乔峰,陈刚.  天津医科大学学报. 2011(04)
[9]不同分牙方式拔除低位阻生下颌第三磨牙的临床效果分析[J]. 董建辉,朱亚琴.  上海交通大学学报(医学版). 2011(02)
[10]复杂埋伏牙拔除术若干问题的探讨[J]. 华成舸.  国际口腔医学杂志. 2009(06)



本文编号：3615877