MRI在舌癌诊断及术式选择中的地位

发布时间：2023-01-31 02:16

　　目的：通过对舌鳞癌的MRI影像进行系统测量与分析,评估MRI在量化描述肿瘤的三维属性中的价值,并探讨MRI系统测量在指导舌鳞癌手术术式选择中的可行性。 材料和方法：选择湘雅医院口腔颌面外科术前诊断为舌鳞状细胞癌的患者27例（男性22例,女性5例）,年龄29～69岁,平均年龄48.5岁。术前行临床触诊、MRI检查,在MRI三个维度的影像上选择8个线性指标进行系统测量,并通过测量计算得出6个线性指标：肿瘤前缘到舌尖的距离（La）、肿瘤后缘到舌根的距离（Lp）、肿瘤长度（L）、肿瘤浸润深度（TM）和肿瘤与舌下间隙之间的距离（S）；以及4个比例指标：La、Lp和L分别与舌体长（L0）的比（La／L0、Lp／L0、L／L0）,肿瘤与舌中隔的距离（W2）与舌体宽度一半的比（W2／W1）。其中TM与肿瘤浸润深度在新鲜舌癌标本（TO）和在病理切片上（TH）测得的数据进行比较；W2、Lp和肿瘤到舌下间隙的距离（S）,以及相关的比例指标W2／W1、Lp／L0则与临床触诊结果进行比较；所有指标按颈淋巴结癌转移情况进行差异性分析。 结果：对MRI影像的测量与计算得出10个指标的均值与标准差... 

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【学位级别】：硕士

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目录
符号说明
第一章 前言
    1.1 舌鳞癌术前评估的研究历史及现状
        1.1.1 触诊
        1.1.2 影像学检查
    1.2 舌鳞癌的手术治疗
        1.2.1 舌癌原发灶的处理
        1.2.2 颈淋巴结清扫术式的选择
    1.3 本研究的目的
第二章 资料与方法
    2.1 技术路径
    2.2 研究对象
        2.2.1 病例来源
        2.2.2 纳入标准
    2.3 仪器设备及测量工具
    2.4 研究内容
        2.4.1 临床触诊
        2.4.2 MRI
        2.4.3 术后标本处理及病理分析
        2.4.4 质量控制
    2.5 统计学处理
第三章 结果与分析
    3.1 结果
        3.1.1 临床、手术及病理资料
        3.1.2 MRI表现
        3.1.3 MRI测量数据
        3.1.4 统计学处理
    3.2 分析
        3.2.1 舌鳞癌浸润深度测量结果的比较
        3.2.2 MRI对肿瘤边界的判断价值
        3.2.3 MRI图像测量指标与舌癌颈淋巴结转移的关系
第四章 讨论
    4.1 测量指标的确定及其意义
        4.1.1 舌鳞癌的诊断
        4.1.2 肿瘤在三维方向上指标的确定
    4.2 MRI对舌鳞癌诊断指标的评价
        4.2.1 肿瘤的浸润深度
        4.2.2 MRI和临床触诊对原发灶边界判断的比较
        4.2.3 MRI图像测量指标与舌癌颈淋巴结转移的关系
    4.3 MRI在舌鳞癌手术方案选择中的意义
        4.3.1 原发灶的处理
        4.3.2 下颌骨的保留
        4.3.3 舌体的重建
        4.3.4 颈部淋巴结的清扫
    4.4 本研究的特点及意义
        4.4.1 研究对象的针对性
        4.4.2 研究的目的性
        4.4.3 本研究的不足
第五章 结论
参考文献
综述
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]保留牙列和下颌骨行舌癌根治术的近期疗效观察[J]. 裘松波,张纲,王建华,吴小波,曾勇,蔡俊,谭颖徽.  口腔颌面外科杂志. 2009(06)
[2]PET在舌癌患者颈部淋巴结转移判定中的应用评价:与CT/MRI和临床触诊的对比[J]. 朱李军,陈仲伟,侯庆仪,王启朋,江穗,冯航,郑卫平,肖汉耿,常秀林.  南方医科大学学报. 2009(11)
[3]口腔内超声对舌癌术前的评估价值[J]. 周辉红,徐秋华,詹维伟,燕山.  临床超声医学杂志. 2008(09)
[4]舌癌的CT、MRI影像诊断[J]. 韩雪立,吕俊锋,张宇晨,宋世宏.  吉林医学. 2006(09)
[5]545块头颈部游离组织瓣移植的临床分析[J]. 毛驰,俞光岩,彭歆,郭传瑸,黄敏娴,张益.  中华耳鼻咽喉科杂志. 2003(01)
[6]18F-FDG PET舌癌术前分期、颈部淋巴结转移判定应用评价[J]. 王淑侠,唐安戊,乔穗宪,徐卫平,李东江.  中国医学影像技术. 2003(01)
[7]35例口腔鳞癌不同区域的病理分级差异及临床意义[J]. 张强,张永福,卓夏阳,贾云香.  口腔医学研究. 2002(04)
[8]舌鳞癌无临床颈部淋巴结转移的处理[J]. 王晓雷,屠规益,唐平章.  中华口腔医学杂志. 2000(01)
[9]游离腓骨肌皮复合组织瓣一期修复下颌骨及软组织缺损[J]. 李宁毅,贾暮云,袁荣涛,樊功为,赵保东,祝为桥.  中华口腔医学杂志. 1998(06)
[10]头颈部占位性病变的MRI三维图象重建[J]. 朱嘉英.  国外医学(临床放射学分册). 1991(03)

博士论文
[1]二腹肌后腹影像解剖研究及其意义[D]. 徐雷鸣.浙江大学 2005



本文编号：3733632