上前牙根管治疗失败病例根尖解剖形态及微生物定植模式分析

发布时间：2024-06-01 09:16

　　目的:收集因根管治疗失败而行显微根尖外科手术治疗的上前牙病例,通过研究所截取患牙根尖的解剖形态、根管充填情况、根管内壁及根外壁的细菌生物膜的分布和定植模式,分析其根尖部感染持续存在可能原因,以期为进一步的病因及临床治疗研究提供参考。方法:收集2017年1月至2017年12月期间就诊于广西医科大学附属口腔医院牙体牙髓科,因根管治疗失败而行显微根尖外科手术的上前牙病例,要求病例有1年以上观察期且显微根尖外科手术结果显示为成功。通过收集患牙X线片、CBCT资料,并收集手术过程中切除的根尖,通过显微CT扫描和重建以及拍摄照片并结合X线片和CBCT观察根管解剖结构和根管充填情况,最后将根尖劈开后通过扫描电镜观察根管内壁及根外细菌生物膜的分布和定植模式。结果:符合纳入标准病例共8例,收集根尖样本10个。通过对每个病例进行分析后发现,导致治疗失败原因除治疗过程中没能彻底清理根管以及根充不致密以外,还与根管解剖如根管侧支、根尖区存在的清理盲区以及根管外生物膜等有关。治疗失败患牙根管内均有细菌生物膜的存在,其性状可随生存环境不同而改变。结论:上前牙根尖部感染持续存在的原因可能与以下几个方面有关:1.根管...

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图2-1患牙根管初始X线片

根尖暗影直径＞10mm，且原有充填物已明显超出根尖孔（图2-1（7）），因而根管再治疗后行根尖外科手术。图2-1患牙根管初始X线片Fig.2-1X-raybeforethetreatmentofrootcanal.2.2.2影像资料分析分析患牙根管治疗完成....

图2-2根尖手术前X线片

图2-2根尖手术前X线片Fig.2-2X-rayfilmsbeforeapicalsurgery2中21、病例6中21及病例7中21表现为恰填（病例4中12术中遗失根尖片段）；1中11、病例3中12、病例6中11、病例....

图2-3病例8CBCT矢状面截图示根管偏移Fig.2-3CBCTsagittalscreenshotshowsrootcanaldeviationofcase8

病例8CBCT矢状面截图明显可见根管偏移（图2-3），除此外剩余所有患牙术前CBCT均未发现明显可能影响根管治疗效果的解剖因素，且病例8虽然CBCT未见明显侧支根管侧存在，但术中在牙根中段的唇侧见侧支根管的开口，根管内无充填物（图2-4）。而病例3患牙临床检查见....

图2-4病例8患牙CBCT截图及术中图

图2-4病例8患牙CBCT截图及术中图ig.2-4CBCTplanescreenshotandintraoperativephotographofaffectedteethofcaCT截图，未见侧支根管；，箭头示侧支根管CTplanescr....

本文编号：3985684