下颌偏斜患者双侧髁突三维形态结构的对比研究

发布时间：2017-07-06 07:26

  本文关键词：下颌偏斜患者双侧髁突三维形态结构的对比研究

  更多相关文章： 下颌偏斜 髁突 锥形束CT(CBCT) 三维重建

【摘要】：背景：下颌偏斜是口腔正畸患者中常见的现象,对患者的美观和功能有一定的影响。有研究表明,下颌偏斜与髁突发育不对称密切相关。了解下颌偏斜患者的髁突结构的改变,对临床治疗下颌偏斜有一定的指导意义,所以这也一直是口腔正畸学的研究热点。以往的研究表明,成年下颌偏斜患者偏斜侧的髁突与非偏斜侧的髁突在形态和体积上有明显差异,但是关于是下颌偏斜导致的髁突非对称性改建,还是由于患者本身髁突形态的差异导致出现下颌偏斜,学术界仍有争论。本研究分别测量成年下颌偏斜患者和未成年下颌偏斜患者双侧髁突的数据,以了解下颌偏斜与髁突体积差异的因果关系。 传统下颌偏斜的检查通常使用x线检测,虽然检测较为方便,但具有一定的局限性,尤其对下颌髁状突的表现,因为二维成像的结构重叠等原因,失真较大。现临床多采用锥形束CT(Cone beam CT,CBCT)多髁突进行检查,其产生的图像清晰度高,成像较完整、失真度少。 目的：本研究采用CBCT对下颌偏斜患者颅面部进行扫描摄片,将所得的数据利用计算机三维成像技术处理,获得下颌髁状突结构的三维模型,在三维模型上对下颌偏斜患者双侧下颌髁突的标志点进行标记,并测量双侧髁突的高度、前后径、内外径和体积,对双侧髁突进行对比。分别测量成年下颌偏斜患者和未成年下颌偏斜患者双侧髁突的数据,以了解下颌偏斜与髁突体积差异的因果关系。 方法：从浙江大学医学院附属口腔医院正畸科2009-2014年就诊的患者中,选择下颌偏斜成年患者19人(其中男性3人,女性16人,年龄范围18-32岁,平均年龄21.5岁)。下颌偏斜未成年患者7人(其中男性2人,女性5人,年龄范围8-17岁,平均年龄12.6岁)。所有研究对象均拍摄颅颌面CBCT,所有研究对象知情同意。研究对象按以下标准选择：(1)头颅正位片测量颏部偏离颅骨正中矢状面2mmm。(2)牙尖交错位时下颌中线偏离面中线2mm。(3)无颌面部外伤史,无颌骨骨髓炎病史,无颞下颌关节肿瘤史。(4)牙列基本完整,牙体组织无明显的形态异常。(5)正面照时下颌颏部偏向一侧,双侧颜面部明显不对称。将CBCT所得数据导入mimics15软件进行图像处理,选中髁突组织,生成三维模型并测量体积,再将三维模型导入3-matic7.0进行处理,并在模型上测量髁突的高度、前后径、内外径,进行双侧对比,以了解髁突形状和体积的差异。 采用GraphPad Prism5统计学软件对测量结果进行检验,将成年下颌偏斜患者偏斜侧髁突的数据与非偏斜侧髁突的数据进行配对t检验分析双侧髁突是否存在差异。采用独立样本t检验分析成年下颌偏斜患者与未成年下颌偏斜患者髁突的数据是否存在差异。采用配对t检验分析未成年下颌偏斜患者偏斜侧髁突与非偏斜侧髁突的数据是否存在差异。 结果：成年下颌偏斜患者偏斜侧髁突体积1188.41±214.32mm3明显小于非偏斜侧髁突体积1568.25±279.59mm3(P0.01)；偏斜侧髁突内外径16.91±1.64mm与非偏斜侧髁突内外径17.27±1.81mm无显著性差异(P0.05)；偏斜侧髁突前后径9.02±1.OOmm明显小于非偏斜侧髁突前后径11.28±1.71mm(P0.01)；偏斜侧髁突高度13.11±1.70mm明显小于非偏斜侧髁突的15.83±2.46mm(P0.01)。 未成年下颌偏斜患者偏斜侧髁突体积782.42±131.97mm3与非偏斜侧髁突体积824.63±144.67mm3无明显差异(P0.05)；偏斜侧髁突内外径12.74±1.16mm与非偏斜侧髁突内外径13.03±1.44mmm无显著性差异(P0.05)；偏斜侧髁突前后径7.37±0.51mm与非偏斜侧髁突前后径7.71±0.99mm无显著性差异(P0.05)；偏斜侧髁突高度11.05±0.87mm与非偏斜侧髁突的11.49±1.22mm无显著性差异(P0.05) 成年患者与未成年下颌偏斜患者在偏斜侧髁突的体积、高度、内外径和前后径均有显著性差异(P0.01),在非偏斜侧髁突的体积、高度、内外径和前后径上均有明显差异(P0.01)。 结论：成年下颌偏斜患者双侧髁突的形态存在明显差异；未成年下颌偏斜患者双侧髁突的形态不存在明显差异；下颌偏斜患者的髁突在生长发育的过程中出现了非对称性改建；对未成年下颌偏斜患者的早期诊断和治疗能防止其发生髁突非对称性改建。
【关键词】：下颌偏斜 髁突 锥形束CT(CBCT) 三维重建
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R783.5
【目录】：

• 致谢4-6
• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 目录13-15
• 前言15-18
• 材料与方法18-25
• 1. 研究对象18-19
• 2. 研究方法19-25
• 结果25-28
• 1. 成年下颌偏斜患者双侧髁突的对比25
• 2. 未成年下颌偏斜患者双侧髁突的对比25-26
• 3. 成年与未成年下颌偏斜患者髁突数据的对比26-28
• 讨论28-31
• 1. 正常人群双侧髁突的对比28
• 2. 下颌偏斜的检查及诊断28
• 3. 下颌偏斜与髁突改建的关系28-29
• 4. 研究的误差分析29-30
• 5. 存在的不足30
• 6. 展望30-31
• 结论31-32
• 参考文献32-35
• 综述35-47
• 参考文献42-47
• 病例报告47-80
• 病例一47-54
• 病例二54-60
• 病例三60-66
• 病例四66-73
• 病例五73-80
• 个人简历80

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 孟娟红;张万林;柳登高;赵燕平;马绪臣;;牙颌面锥形束CT与普通X线检查对颞下颌关节骨关节病诊断价值的比较研究[J];北京大学学报(医学版);2007年01期

2 程波,东耀峻,杨学文,李祖兵,张清彬;下颌骨不对称畸形的诊断与外科治疗探讨[J];武汉大学学报(医学版);2005年06期

3 张非煜,王建华,李晓箐,易新竹,常慧君;偏侧咀嚼对大鼠颞骨关节窝改建的影响[J];华西口腔医学杂志;2003年02期

4 何玉玲,方秀斌;偏侧咀嚼对颞颌关节影响的超微结构研究[J];解剖科学进展;2001年03期

5 倪琳;丁寅;罗颂椒;;儿童单侧后牙反鉭患者下颌及颞颌关节的对称性研究[J];口腔医学;2005年06期

6 刘翔;夏文倩;穆锦全;朱林;陈文静;;基于CBCT成像技术的颜面部不对称分类研究初探[J];口腔医学;2012年06期

7 李楠;段银钟;耿春艳;何玉宏;;早期上颌扩弓纠正单侧后牙反鉭改善功能性下颌偏斜[J];临床口腔医学杂志;2006年02期

8 梁海;刘进;郭鑫;;正畸治疗中磨牙的拔除和保留(四十)——减数磨牙矫治牙颌面不对称畸形[J];临床口腔医学杂志;2009年03期

9 陈香;江助子;黄星星;程敏;陈婷婷;陈国新;;儿童骨性下颌偏斜患者的牙弓形态及颌骨对称性分析[J];临床口腔医学杂志;2013年07期

10 江助子;陈香;黄星星;;儿童骨性下颌偏斜早期干预的效果分析[J];临床口腔医学杂志;2014年06期

，

本文编号：525277