孕妇牙周炎与不良妊娠结局关系的前瞻性队列研究

发布时间：2017-07-14 22:36

  本文关键词：孕妇牙周炎与不良妊娠结局关系的前瞻性队列研究

  更多相关文章： 牙周炎 早产 低出生体重 妊娠期高血压 子痫前期 流产 前瞻性队列研究

【摘要】：目的:描述承德市孕妇牙周炎的现状,分析孕妇牙周炎的影响因素;探讨孕妇牙周炎与不良妊娠结局的关联。方法:本研究以承德医学院附属医院为研究现场,纳入队列的是2014年9月至2015年8月前来进行产检的孕妇。纳入标准:(1)承德市常住人口;(2)单胎,孕龄11周~26周;(3)能定期于本院进行产检,且配合随访;(4)语言表达能力正常,能够理解调查表的内容且能与调查员正常交流;(5)签署知情同意书。排除标准:(1)患有系统性疾病,如高血压、糖尿病、肾病、肝病、甲状腺疾病、精神病等;(2)不能配合随访;(3)有吸烟或饮酒行为。纳入队列的孕妇均在其进入队列时进行问卷调查,调查内容包括孕妇的一般人口学特征、孕产史及相关疾病史、本次妊娠的相关情况、个人暴露史,测量孕妇的身高并询问其孕前体重;由本院2名口腔内科医生对其做口腔检查,进行牙周炎诊断;通过查阅本院产科住院病历和电话访问获得队列中孕妇本次妊娠相关信息及妊娠结局。截止到2016年3月1日,有560名孕妇分娩或妊娠终止。以均数±标准差及构成比描述纳入对象的一般人口学特征及临床特征;以检出率描述孕妇牙周炎的现状,采用2?检验及非条件Logistic回归模型分析孕妇牙周炎的影响因素及牙周炎与不良妊娠结局的关联。结果:本研究共纳入孕妇560例,全部为单胎妊娠。获得完整信息的孕妇共536例,失访24例,失访率为4.3%。536例孕妇中发生妊娠期糖尿病50例,胎盘早剥2例,前置胎盘1例,新生儿畸形7例。纳入最终分析的孕妇共476例。纳入分析的孕妇年龄为27.9±3.9岁(18~36岁);有职业的孕妇占53.2%(253/476);文化程度以高中及中专最多,占47.9%(228/476);有95.6%(455/476)的孕妇家庭人均月收入在2000元及以上。研究对象的平均身高为1.62±0.05m,孕前平均体重指数为21.90±3.33kg/m2,孕前超重的孕妇占12.8%(61/476),肥胖占4.8%(23/476);初次妊娠(即既往无妊娠史)的孕妇占46.0%(219/476);有分娩史孕妇占28.8%(137/476)。42.0%(200/476)的孕妇有流产史;孕早期有阴道出血史的孕妇占32.6%(155/476),11.6%(55/476)的孕妇孕期曾患有阴道炎。本研究队列的孕妇牙周炎检出率为35.5%(169/476)。不同年龄的孕妇牙周炎检出率差异有统计学意义(χ2=12.388,p=0.015),以年龄大于35岁的孕妇牙周炎检出率最高(60.0%)。有无职业(χ2=0.539,p=0.463)、不同文化程度(χ2=4.621,p=0.202)、不同家庭人均月收入(χ2=1.408,p=0.235)的孕妇牙周炎检出率差异均无统计学意义。既往妊娠史≥1次的孕妇牙周炎检出率高于既往无妊娠史者(40.1%vs30.1%,χ2=5.103,p=0.024),差异有统计学意义;有分娩史孕妇牙周炎检出率高于无分娩史者(43.1%vs32.4%,χ2=4.803,p=0.028),差异亦有统计学意义;孕前体重指数不同的孕妇牙周炎检出率差异无统计学意义(χ2=1.760,p=0.624)。多因素非条件logistic回归分析显示,既往妊娠史是孕妇牙周炎的独立危险因素。纳入分析的孕妇总的不良妊娠结局发生率为29.4%(140/476)。各种不良妊娠结局的发生率分别为早产6.72%、低出生体重4.20%、早产低出生体重3.57%、妊娠期高血压6.51%、子痫前期4.41%、流产1.26%、胎膜早破19.75%。牙周炎组与非牙周炎组孕妇总的不良妊娠结局的发生率分别是31.9%(54/169)和28.0%(86/307),差异无统计学意义(χ2=0.815,p=0.367)。牙周炎组与非牙周炎组早产发生率(10.1%vs4.9%,χ2=4.652,p=0.031)、低出生体重发生率(7.7%vs2.3%,χ2=7.932,p=0.005)、早产低出生体重发生率(7.1%vs1.6%,χ2=9.477,p=0.002)差异均有统计学意义;而妊娠期高血压发生率(7.1%vs6.2%,χ2=0.149,p=0.700)、子痫前期发生率(4.7%vs4.2%,χ2=0.064,p=0.800)、流产发生率(0%vs2.0%,χ2=3.345,p=0.067)、胎膜早破发生率(20.1%vs19.5%,χ2=0.023,p=0.880)在牙周炎组和非牙周炎组差异均无统计学意义。多因素非条件logistic回归分析显示:孕妇患牙周炎会增加早产(arr=2.121;95%ci:1.010~4.456)、低出生体重(arr=3.593;95%ci:1.357~9.514)、早产低出生体重(aRR=6.610;95%CI:2.019~21.648)发生的危险。结论:孕妇牙周炎检出率为35.5%,牙周炎与高龄、既往妊娠史、分娩史有关,既往妊娠史是孕妇牙周炎的独立危险因素。孕妇牙周炎是早产、低出生体重、早产低出生体重的独立危险因素。本研究未发现牙周炎与妊娠期高血压、子痫前期、流产、胎膜早破之间的关联,尚有待进一步研究。
【关键词】：牙周炎 早产 低出生体重 妊娠期高血压 子痫前期 流产 前瞻性队列研究
【学位授予单位】：承德医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R714.25;R781.42
【目录】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 英文缩写11-12
• 前言12-14
• 对象与方法14-17
• 结果17-21
• 附表21-26
• 讨论26-31
• 结论31-32
• 参考文献32-37
• 综述37-45
• 参考文献42-45
• 附录45-48
• 致谢48-49
• 个人简历49

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本文编号：542519