上颌前牙区软硬组织的CBCT研究

发布时间：2017-07-30 11:12

  本文关键词：上颌前牙区软硬组织的CBCT研究

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【摘要】：[目的]利用锥形束CT (Core Bean Computer Tomography, CBCT)测量上前牙区唇侧骨板厚度和牙龈厚度,并分析拔牙前后牙槽骨高度和宽度的变化,探讨唇侧骨板厚度和牙龈厚度之间的关系。【方法】实验一：按照一定的纳入标准筛选出牙列完整的成年中性(?)136人,分别按牙位和牙龈生物型进行分类：按牙位分为中切牙组、侧切牙组和尖牙组,每组均有136人(272颗牙)；按牙龈生物型分为薄龈型组(52人)、中间型组(48人)、厚龈型组(36人)。应用NewTomVG CBCT成像系统进行影像采集,结合三维软件NNT-Viewer扫描图像,在矢状面上分别测量上颌前牙区釉牙骨质界(CEJ)下4mmm、6mm和8mm处的唇侧骨板厚度和牙龈厚度,应用SPSS22.0统计软件包进行相关统计学分析,以P0.05为差异有统计学意义。实验二：按照一定的纳入标准筛选出一颗上中切牙缺失的成年中性(?)患者58人,按缺牙时间分为缺牙六个月组(A组,21人)、缺牙六个月至十二个月组(B组,17人)、十二个月组至二十四个月组(C组,10人)和二十四个月至三十六个月组(D组,10人),应用NewTomVG CBCT成像系统进行影像采集,结合三维软件NNT-Viewer扫描图像,以健侧中切牙釉牙骨质界为参照点,分别测量缺失牙和同名牙在釉牙骨质界下4mm、6m和8m处牙槽骨的宽度,同时测量缺失牙和同名牙唇侧、腭侧和植入位点的牙槽骨高度,应用SPSS22.0统计软件包进行相关统计学分析,以P0.05为差异有统计学意义。【结果】实验一：1.相同牙位和相同测量位点,而不同牙龈生物型的上颌前牙唇侧骨板厚度的差异存在统计学意义(P0.01)。CEJ下4mm处薄龈型的唇侧骨板普遍较薄,其中以尖牙薄龈型的骨板厚度为前牙区最薄(0.33±0.08m)；CEJ下8mm处,骨板厚度较4mm、6mm处普遍增加,其中中切牙厚龈型的骨板厚度为前牙区最厚(-1.10±0.22mm)。2.相同测量位点和相同牙龈生物型,而不同牙位的唇侧骨板厚度差异有统计学意义(P0.01)。CEJ下4mm处,尖牙的骨板厚度普遍较中切牙、侧切牙薄,其中尖牙薄龈型的骨板厚度为前牙区最小(0.33±0.08mm);CEJ下6mm处,骨板厚度较4mm处的骨板厚度普遍增加；CEJ下8mm处,骨板厚度较4mmm、6mm处普遍增加,其中中切牙厚龈型的唇侧骨板厚度为前牙区最大(1.10±0.22mm)。CEJ下4mm处侧切牙的牙龈厚度普遍较薄；在CEJ下6mm处,侧切牙薄龈型的牙龈厚度为前牙区最小(0.39±0.10mm)；在CEJ下8mm处,牙龈厚度较4mm、6mm处的牙龈厚度普遍增加,同时中切牙厚龈型的牙龈厚度为前牙区最大(1.01±0.38mmm)。3.唇侧骨板厚度和唇侧牙龈厚度Pearson相关性分析中。除中切牙、侧切牙、尖牙CEJ下8mm处唇侧牙龈厚度与唇侧骨板厚度没有表现出相关性外,其余各组唇侧牙龈厚度与唇侧骨板厚度之间均呈轻度相关性(r=0.2-0.4之间)。实验二：1.缺失上中切牙及健侧上中切牙的牙槽骨宽度测量值如下：A组缺牙区CEJ下4mm、6mm和8mm处的牙槽骨宽度分别为4.10+0.56mm、6.35±0.47mm和7.74+0.27mm,B组缺牙区的牙槽骨宽度分别为3.28±0.47mm、5.24±0.68mm和6.71±0.50mm,C组缺牙区的牙槽骨宽度分别为2.87±0.4mm、4.76±0.51mm和6.34+0.36mm,D组缺牙区的牙槽骨宽度分别为2.72±0.4mm、4.61±0.6mm和5.86±0.69mm,缺牙区牙槽骨宽度与健侧同名牙的差异均有统计学意义(P0.05),越靠龈方牙槽骨宽度越小,且随着时间的推移,缺失上中切牙的牙槽骨宽度逐渐变窄。A组、B组、C组和D组缺牙区与健侧同名牙牙槽骨宽度的差值均在CEJ下4mm最大,分别为3.61±0.73mm、4.52±0.44mm、5.03±0.30mm和5.31±0.47mm,在CEJ下8mm最小,分别为1.16±0.38mm、2.12±0.34mm、2.55±0.27mmm和2.92±0.36nmn,A组与B组、A组与C组、A组与D组以及B组与C组、D组在CEJ下4mmm、CEJ下6mmm和CEJ下8mmm的差异均存在统计学意义(P＜0.01),而C组与D组的差异不存在统计学意义(P0.05),说明缺牙后牙槽骨宽度吸收在缺牙六月内吸收速度最快。2.缺失上中切牙及健侧上中切牙的唇侧、腭侧和植入位点的牙槽骨高度如下：A组缺牙区牙槽骨高度分别为18.71±1.45mm、20.5±1.58mm和20.5±1.42mm,B组缺牙区的牙槽骨高度分别为17.3±1.44mm、19.44±1.58mm和19.49±1.61mm,C组缺牙区的牙槽骨高度分别为17.08±1.02mm、18.78±2.23mm和18.29±1.7mm,D组缺牙区的牙槽骨高度分别为16.89±1.89mm、18.42±2.16m和18.64±1.61mm。与健侧同名牙相比,缺牙区唇腭侧和种植植入点的骨高度均明显减少,差异具有统计学意义(P0.05),且随着时间的推移,缺失上中切牙的牙槽骨高度逐渐变低。A组、B组、C组和D组缺牙区与健侧同名牙牙槽骨高度的差值均在唇侧骨板处最大,分别为1.64±0.86mm、2.44±0.76mm、2.29±0.60mm和3.23±1.49mm,在种植植入点处最小,分别为0.74+0.25mm、1.37±0.38mm、1.72±0.44mm和1.95±0.88mm,A组与B组、A组与C组、A组与D组、B组与D组的唇侧骨板和种植植入点高度差值差异均存在统计学意义(P0.01),而C组与D组、B组合C组的差异不存在统计学意义(P0.05),说明缺牙后牙槽骨高度吸收速度在缺牙后六个月内最快。【结论】1.上颌前牙区同一牙位的相同位点,不同牙龈生物型之间的唇侧骨板厚度不同,以薄龈生物型的唇侧骨板厚度较薄,厚龈型的较厚。2.上颌前牙区相同生物型的相同位点,不同牙位之间的唇侧牙龈厚度及骨板厚度也不相同。在牙龈厚度方面,以侧切牙的唇侧牙龈厚度最薄,中切牙的唇侧牙龈厚度最厚,在骨板厚度方面,以中切牙的唇侧骨板厚度最厚,尖牙的唇侧骨板厚度最薄。3.上颌前牙CEJ下4mm、6mmm处唇侧骨板厚度和唇侧牙龈厚度之间存在轻度的相关性,而在CEJ下8mmm处唇侧骨板厚度与唇侧牙龈厚度之间没有相关性。4.上颌中切牙缺失后6个月内牙槽骨的宽度及高度吸收最显著,且以唇侧骨板和靠近嵴顶的骨丧失更为明显,而在缺牙超过一年后,牙槽骨的吸收逐渐趋于平稳。
【关键词】：上颌前牙区 CBCT 牙槽骨宽度 牙槽骨高度 唇测骨板厚度 唇测牙龈厚度
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R816.98
【目录】：

• 缩略词表(以字母顺序排列)5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-14
• 实验一 上颌前牙区唇侧骨板及牙龈厚度的CBCT研究14-30
• 前言14-16
• 材料与方法16-21
• 实验结果21-26
• 讨论26-30
• 实验二 上颌中切牙缺失后骨量与缺失牙时间的关系30-44
• 前言30-31
• 材料与方法31-36
• 结果36-41
• 讨论41-44
• 结论44-45
• 参考文献45-50
• 综述50-56
• 参考文献53-56
• 攻读硕士学位期间文章情况56-57
• 致谢57

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本文编号：593924