创伤性牙缺失种植美学修复序列治疗的临床研究

发布时间：2017-08-01 15:31

  本文关键词：创伤性牙缺失种植美学修复序列治疗的临床研究

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【摘要】：目的:观察美学区创伤性牙缺失种植美学修复序列治疗(sequential therapy)的临床效果。方法:选择解放军第401医院口腔科美学区创伤性牙缺失患者18例,其中牙齿连续缺失2颗及以上者7例,均伴有不同程度的骨缺损及软组织损伤,6例患者伴有不同程度的咬合紊乱。1、术前准备及方案设计:对入选的病例进行术前常规口腔检查及全身检查,排除手术禁忌症。制取研究模型(1),摄取曲面断层片,必要时行CBCT检查,了解受植区软硬组织缺损情况,制定详细的种植美学修复序列治疗方案。(2)根据术前设计方案,对部分无法行即刻种植的病例可先拔除无法保留的患牙,应用位点保留技术并佩戴临时修复体对软组织进行支撑。(3)对伴有咬合紊乱的患者视情况进行正畸治疗。2、手术方法:(1)按照术前设计的方案进行种植手术,在牙槽嵴顶做横行切口,唇颊侧做斜行附加切口,按常规种植外科原则植入相应型号种植体。对于受植区伴有残根滞留者,可微创拔出患牙的同期行即刻种植术。(2)骨增量技术主要采用引导骨组织再生术(GBR),即手术中根据受植区骨缺损情况植入适量人工骨粉材料,并根据植骨范围的大小选择合适规格的屏障膜。本组病例中所用植骨材料为“天博齿固人工骨”和Bio-Oss骨粉,所用屏障膜为烟台正海生物技术有限公司生产的海奥可吸收生物胶原膜。(3)无张力缝合伤口,术后常规应用抗生素预防感染,保持口腔卫生,一周后拆线。3、过渡期临时修复体制作:种植手术后当天或拆线后佩戴临时修复体,本组病例中粘接桥最常用。调整咬合至正中颌、侧方颌、前伸颌均无咬合接触。4、二期手术及种植体支持的临时修复体对软组织塑型:术后3-6个月行种植二期手术,术中配合软组织处理技术增加种植区软组织量,一周后拆线,利用临时基台制作种植体支持的临时修复体进行软组织挤压塑型。5、永久修复:塑型期结束时利用个性化印模技术进行取模行永久修复。6、软组织美学评价:分别于种植手术前、永久修复完成时、永久修复完成后6个月3个时间点选取近中牙龈乳头、远中牙龈乳头、牙龈缘水平高度、软组织轮廓4项指标对软组织进行美学评价。结果:本组病例18名患者,共植入32枚种植体,其中4例7个位点在拔牙术后行位点保存技术,8例13个位点为拔出残根同期行即刻种植手术,其余6例12个位点为局部情况稳定后行常规种植手术。定期随访1-2年,所有种植体均发生良好骨结合,稳定性良好,上部结构功能良好,软组织形态美观,患者对修复效果满意。永久修复体戴入后PES平均得分为6.59±0.67高于手术前PES平均得分4.96±0.89,评分经t检验显示差异有统计学意义(P0.05)。结论:在创伤性牙缺失患者种植美学修复中遵循“序列治疗”的理念,合理选择、综合利用多种技术对种植区域甚至整个咬合系统进行干预,通过种植美学修复的序列治疗可以很好地解决咀嚼及言语功能并能达到良好的美学修复效果,还可避免长时间缺牙的尴尬,具有不损伤邻牙等优点,患者对修复美学效果及就诊过程较为满意,是治疗创伤性牙缺失的一种良好修复方法。
【关键词】：牙种植 美学修复 序列治疗
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R783.6
【目录】：

• 摘要2-4
• Abstract4-9
• 引言9-11
• 材料与方法11-13
• 1.1 研究对象11-12
• 1.2 试验器材12-13
• 试 验 步 骤13-22
• 2.1 临床流程示意图13-17
• 2.2 手术前准备17
• 2.3 手术过程17-19
• 2.4 修复过程19-20
• 2.5 复诊与随诊20
• 2.6 记录测量数据20-21
• 2.7 数据管理21-22
• 统 计学处理22-23
• 结果23-28
• 4.1 临床实验结果23
• 4.2 临床试验结果分析23-28
• 讨论28-34
• 结论34-35
• 参考文献35-38
• 附图38-46
• 综述46-57
• 参考文献52-57
• 攻读学位期间的研究成果57-58
• 致谢58-59

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 邸萍;林野;罗佳;崔宏燕;于海燕;任抒欣;;上颌前牙单牙种植修复中过渡义齿对软组织成型作用的临床研究[J];北京大学学报(医学版);2012年01期

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本文编号：604945