前牙开（牙合）畸形的非手术治疗方法

发布时间：2017-08-23 18:34

  本文关键词：前牙开（牙合）畸形的非手术治疗方法

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【摘要】：目的:探讨非手术方法治疗前牙开（牙合）畸形的临床效果。方法:选择2014年5月27日在大连医科大学附属大连市口腔医院就诊的成人女性患者一例。患者:罗某某,女性,24岁,偏Ⅲ类骨面型,下颌轻度发育过度,均角,直面型,面中1/3正常,面下1/3稍长。左侧磨牙中性偏近中关系,右侧磨牙近中尖对尖关系,反（牙合）,前牙开（牙合）约2mm,上前牙轻度唇倾。上颌牙列拥挤约3mm,下颌牙列拥挤约2mm,上颌牙弓发育较窄,上颌中线右偏约1mm,36烤瓷冠修复,27,47（牙合）面龋坏已经充填,下颌Spee曲线深约0.5mm,Bolton比(前牙):78.35%;Bolton比(全牙):92.0%。患者口腔卫生良好,牙周健康。曲面断层片显示:28,38,48可见,但牙冠形态较小,根短;38、48近中低位阻生,36根管治疗完善,全冠修复,下颌磨牙牙轴向近中倾斜,牙槽骨未见明显吸收;患者有吐舌不良习惯,舌体轻度变大,舌系带稍短,双侧颞下颌关节开口末轻度弹响,无压痛,开口度和开口型基本正常,髁突未见明显吸收。患者自述前牙咬不上,牙齿有轻微不齐,影响美观和功能,要求治疗。根据检查分析结果,本病例选择非手术治疗,拔除28,38,48后行全口固定矫治,采用直丝弓矫治技术,排齐整平上下颌牙列,协调上下牙弓的宽度,矫治过程中配合摇椅弓远中直立磨牙,配合上颌磨牙粘结式（牙合）垫,配合颌间轻力垂直牵引,压低磨牙。（牙合）垫粘结后矫治四个月以后拆除（牙合）垫,开（牙合）纠正。咬合稳定以后拆除固定矫治器,佩戴活动透明压膜式保持器进行保持。针对治疗前后的检查结果进行分析比较。结果:患者总体矫治疗程为19个月。矫治结束后,患者上下颌牙列排齐,spee曲线平整,上下颌牙弓宽度协调,上下牙列中线对齐并且位于正中,牙弓拥挤已解除,个别牙的反（牙合）已解除,前牙建立了正常的覆（牙合）覆盖,磨牙建立了的中性咬合关系,牙齿未发生旋转和倾斜,下颌磨牙牙轴的近中倾斜改善。患者面型基本维持不变,颏唇沟形态更加协调,患者在前伸和侧方运动时无咬合干扰。患者吐舌习惯已纠正,双侧颞下颌关节弹响症状改善,无压痛,开口度和开口型基本正常,头影测量的结果显示:(1)上下颌切牙发生了轻度的内收,U1-NA°减小4.2°,L1-NB减小3.7°(2)MP-SN减小1.5°,患者下颌平面发生了逆时针的旋转(3)下颌磨牙远中直立。结论:开（牙合）畸形是临床中常见的一种错颌畸形,其严重影响了患者的咬合功能和外貌美观。针对开（牙合）畸形的治疗,矫治方法多种多样。单纯的正畸掩饰治疗已能取得令人满意的治疗效果。开（牙合）治疗结束后的稳定性及复发也一直备受关注,其成功的关键主要在于去除致病因素,制定良好的设计方案以及患者术后的保持。
【关键词】：开牙合 非手术治疗 牙合垫 吐舌习惯
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R783.5
【目录】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-17
• 1.病例来源12
• 2.临床资料12-14
• 2.1 病人基本情况12
• 2.2 临床检查12-13
• 2.3 模型分析13
• 2.4 影像学检查分析13-14
• 3.诊断14-15
• 4.存在问题15
• 5.矫治目标15
• 6.设计方案15-16
• 7.治疗过程16
• 8.正畸治疗过程中所使用的主要材料16-17
• 结果17-19
• 讨论19-26
• 结论26-27
• 参考文献27-31
• 综述 开（牙合）畸形的非手术治疗方法31-41
• 参考文献37-41
• 附录41-47
• 攻读学位期间发表文章情况47-48
• 致谢48-49

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本文编号：726626