采用锥形束CT对下颌第一恒磨牙牙冠硬组织厚度的研究

发布时间：2017-08-27 22:30

  本文关键词：采用锥形束CT对下颌第一恒磨牙牙冠硬组织厚度的研究

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【摘要】：龋齿、牙髓炎和根尖周炎是口腔临床上最常见的疾病,其发病率和就诊率较口腔其它疾病高。依据第三次全国性口腔健康流行病学调查,该调查研究结果显示我国患龋率平均为70.35%,并且牙髓根尖周疾病占口腔内科门诊的就诊率高达60%。下颌第一恒磨牙是口腔内最先萌出的恒牙,有相关研究表明它是口腔中患龋率和接受治疗率最高的牙齿[1]。对于这些口腔临床常见的疾病,为保存患牙,充填术、根管治疗术是口腔常见疾病首选的治疗方法。一个成功的治疗是基于对牙齿解剖的了解,目前较多学者多限于研究牙根的根管数目、根管弯曲度、根管长度等根管解剖形态,但很少有学者通过研究牙冠硬组织的厚度,了解牙冠解剖形态,从而降低充填术导致意外穿髓和根管治疗导致髓底意外穿孔的概率。目前,牙体硬组织的测量方法主要包括：离体牙切片测量法、二维X线片的测量法、太赫磁波测量法、超声波测量法和螺旋CT测量法等[2-6],但这几种测量方法都存在过于复杂、欠准确等局限性。锥形束计算机体层摄影术(Cone-beam computed tomography,CBCT)是上世纪九十年代发展起来的主要用于头颌面部的CT,是目前口腔临床工作中最先进的三维影像学检查手段,具有辐射剂量低、空间分辨率高、对牙体硬组织显像佳等优点,能够按1：1的比例重建三维影像,从而广泛的运用于口腔临床医学中[7-9]。随着锥形束CT在口腔临床运用的推广运用,近年来我们累积了大量患者全口牙列的锥形束CT影像学资料数据。这种无任何人为的破坏,并且可获得全口牙列数据,同时可定位定量测量的影像学方法,已经成为研究牙冠硬组织厚度的一种趋势。目的：1.采用锥形束CT研究下颌第一恒磨牙牙冠硬组织厚度的增龄性变化。2.采用锥形束CT研究下颌第一恒磨牙牙冠硬组织厚度在不同性别之间的差异。3.采用锥形束CT研究下颌第一恒磨牙牙冠硬组织厚度在不同牙位之间的差异。通过研究以上指标,为下颌第一恒磨牙牙冠硬组织厚的解剖研究提供一定的实验数据；为临床上指导不同年龄层次、不同性别以及不同牙位的下颌第一恒磨牙龋病洞形的预备、牙体预备、开髓及探寻根管口过程中防止意外穿髓和髓底穿孔提供相关数据。方法：随机选取重庆医科大学附属口腔医院2013-2014年645例患者的下颌第一恒磨牙锥形束CT的原始影像资料,根据年龄分为7个年龄段：6-15岁,16～25岁,26～35岁,36～45岁,46～55岁,56～65岁,66～岁,其中除了66～岁是45例,其余年龄段均为100例；根据性别分组：男性328位,女性317位；根据牙位分组：左边333颗,右边312颗。测量每颗牙齿髓顶牙釉质厚度、髓顶牙本质厚度、髓室高度、髓底厚度、中央窝到髓顶厚度、近中髓角上方牙冠硬组织厚度、近中髓角至近中牙面的厚度、远中髓角上方牙冠硬组织厚度、远中髓角至远中牙面的厚度。结果：1.不同年龄段之间下颌第一恒磨牙的髓顶牙釉质厚度、髓顶牙本质厚度、髓室高度、髓底厚度、近中髓角上方牙冠硬组织厚度、远中髓角至远中牙面厚度的增龄性变化有统计学意义(P0.05)。中央窝至髓室顶厚度、近中髓角至近中牙面厚度、远中髓角上方牙冠硬组织厚度的增龄性变化无统计学意义(P0.05)2.不同性别之间下颌第一恒磨牙的髓顶釉质厚度、髓顶牙本质厚度、髓室高度、髓底厚度、中央窝至髓顶厚度、近中髓角上方牙冠硬组织厚度、近中髓角至近中牙面的厚度、远中髓角上方牙冠硬组织厚度均具有显著差异(P0.05)。不同性别的远中髓角至远中牙面的厚度则没有显著差异(P0.05)。其中男性的髓顶牙本质厚度、髓底厚度、中央窝至髓顶厚度、近中髓角上方牙冠硬组织厚度、近中髓角至近中牙面的厚度、远中髓角上方牙冠硬组织厚度显著高于女性。而男性的髓顶釉质厚度、髓室高度显著低于女性。3.不同牙位下颌第一恒磨牙的髓顶釉质厚度、髓顶牙本质厚度、髓室高度、近中髓角上方牙冠硬组织厚度、远中髓角至远中牙面的厚度均具有显著差异(P0.05)。不同牙位之间髓底厚度、中央窝至髓顶距离、近中髓角至近中牙面的厚度、远中髓角上方牙冠硬组织厚度则没有显著差异(P0.05)。其中左边的髓顶釉质厚度、髓室高度、远中髓角至远中牙面的厚度显著高于右边,而左边的髓顶牙本质厚度、近中髓角上方牙冠硬组织厚度则显著低于右边。结论：1.下颌第一恒磨牙牙冠硬组织在髓顶牙釉质厚度、髓顶牙本质厚度、髓室高度、髓底厚度、近中髓角上方牙冠硬组织厚度、远中髓角至远中牙面的厚度存在明显的增龄性变化。在中央窝至髓室顶厚度、近中髓角至近中牙面的厚度、远中髓角上方牙冠硬组织厚度无明显的增龄性变化。2.下颌第一恒磨牙的髓顶牙釉质厚度、髓顶牙本质厚度、髓室高度、髓底厚度、中央窝至髓顶厚度、近中髓角上方牙冠硬组织厚度、近中髓角至近中牙面的厚度、远中髓角上方牙冠硬组织厚度存在明显的性别差异。在远中髓角至远中牙面的厚度无明显性别差异。3.下领第一恒磨牙的髓顶牙釉质厚度、髓顶牙本质厚度、髓室高度、近中髓角上方牙冠硬组织厚度、远中髓角至远中牙面厚度存在明显的牙位差异。在髓底厚度、中央窝至髓顶距离、近中髓角至近中牙面厚度、远中髓角上方牙冠硬组织厚度无明显的牙位差异。
【关键词】：下颌第一恒磨牙 锥形束计算机体层摄影术 牙釉质 牙本质
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R781
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-10
• ABSTRACT10-16
• 前言16-18
• 1 材料和方法18-22
• 1.1 临床资料的收集18
• 1.2 扫描设备及扫描方法18
• 1.3 图像的重建和测量18-21
• 1.4 一致性检验21
• 1.5 统计学分析21-22
• 2 结果22-32
• 2.1 下颌第一恒磨牙牙冠硬组织厚度的增龄性变化22-30
• 2.2 下颌第一恒磨牙牙冠硬组织后的在不同性别之间的差异30-31
• 2.3 下颌第一恒磨牙牙冠硬组织厚度在不同牙位间的差异31-32
• 3 讨论32-37
• 3.1 下颌第一恒磨牙牙冠硬组织厚度的增龄性变化33-34
• 3.2 下颌第一恒磨牙牙冠硬组织厚度的性别差异34-35
• 3.3 下颌第一恒磨牙牙冠硬组织厚度的牙位差异35-37
• 全文总结37-39
• 参考文献39-43
• 文献综述43-51
• 参考文献48-51
• 致谢51-52
• 攻读学位期间发表论文及参与科研情况52

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本文编号：746180