Dextran-DTPA-Gd兔VX2舌癌哨位淋巴结间质磁共振造影的实验研究

发布时间：2017-09-05 12:50

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【摘要】：目的:应用新型大分子磁共振淋巴系统造影剂Dextran-DTPA-Gd进行兔VX2舌癌淋巴结间质核磁共振淋巴造影(IMRLG)实验,探讨其定位舌癌哨位淋巴结(SLN)的能力,并探讨其判断颈部淋巴隐匿性转移方面的应用价值,进一步掌握头颈鳞癌的淋巴转移规律,为头颈鳞癌淋巴转移的诊断、治疗提供新的方法。方法:随机选择健康成年纯种新西兰大白兔16只,采用改良穿刺植入法于兔左舌缘接种VX2肿瘤,建立兔舌癌模型。肿瘤植入并成瘤后21天于移植瘤兔双侧舌缘肿瘤黏膜下注入Dextran-DTPA-Gd各0.2ml(右侧作为对照),分别于注射后5、15、30、45、60min、4h、24h进行IMRLG检查,计算上述不同时间段淋巴结的信号强化率(E%),观察靶向强化的淋巴结及淋巴管走形及形态,定位哨位淋巴结并筛选可疑转移淋巴结并进行体表标记。24h后全麻下于相同部位注射亚甲蓝行淋巴系统染色,同时解剖颈部淋巴结送组织病理观察。采用SPSS19.0软件包对数据进行分析,计量资料用x±S表示,对双侧45min时哨位淋巴结的信号强化率数据行配对t检验;将磁共振造影的影像学诊断结果与术后病理学检验结果对照,应用McNemar的确切概率法分析,P0.05代表差异有统计学意义。实验前后24h对实验兔血常规、肝功进行检验,取肝、肾、心、肺组织进行病理学诊断,初步判定Dextran-DTPA-Gd的毒副作用。结果:注射造影剂后双侧颈部淋巴系统迅速显影,信号强化率持续升高,左侧(肿瘤侧淋巴结)45min时达到峰值(256±32)%,右侧30min达到峰值(368±33)%,后逐步下降。45min时双侧SLN信号强化率数据,经配对t检验统计学分析,其显影强度差异具有统计学意义(P0.05)。成功建立兔舌癌移植瘤模型14只(14/16),淋巴转移12只(12/14)。解剖颈部淋巴结共30枚,IMRLG定位的SLN与亚甲蓝染色位置一致(28/28)。组织病理学检查示13枚为转移淋巴结,IMRLG诊断转移有15枚,IMRLG诊断阳性率86.7%(13/15)。应用McNemar的确切概率法计算两种方法诊断淋巴转移方面无明显差异(P0.05)。注射显影剂前后血常规及生化各项指标无明显差异,肝、肾、心脏等主要脏器病理学检查未见明显异常。结论:Dextran-DTPA-Gd间质磁共振淋巴造影在兔VX2舌癌颈淋巴转移中可以准确定位SLN位置及数目,有效显影其引流区域的淋巴管和淋巴结的具体形态,为鉴别淋巴结是否转移提供了依据,是一种值得发展的诊断早期口腔癌颈淋巴转移的新技术。
【关键词】：舌癌 哨位淋巴结 磁共振成像 淋巴造影 钆
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.86;R445.2
【目录】：

• 摘要2-4
• Abstract4-7
• 引言7-9
• 第一章 材料和方法9-12
• 1.1 实验动物9
• 1.2 实验试剂9
• 1.3 实验设备9-10
• 1.4 主要试剂配制10
• 1.5 实验方法10-11
• 1.6 统计学方法11-12
• 第二章 结果12-17
• 2.1 影像学检查结果12-14
• 2.2 亚甲蓝活体染色结果14-15
• 2.3 病理学检查结果15
• 2.4 毒副反应15-17
• 第三章 讨论17-23
• 结论23-24
• 参考文献24-26
• 附图26-38
• 综述38-50
• 参考文献47-50
• 攻读学位期间的研究成果50-51
• 致谢51-52

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本文编号：798084