CBCT测量分析上颌中切牙、侧切牙牙体硬组织厚度

发布时间：2017-09-07 00:53

  本文关键词：CBCT测量分析上颌中切牙、侧切牙牙体硬组织厚度

  更多相关文章： 上颌切牙 牙体预备 桩道预备 剩余牙体硬组织厚度 CBCT

【摘要】：[目的]使用CBCT测量上颌中/侧切牙的牙体硬组织厚度,为临床上颌中/侧切牙的冠修复和桩冠修复提供解剖学依据。[材料与方法]从浙江大学医学院附属口腔医院放射科2014年8月～2015年1月资料库,选取健康左上颌中/侧切牙各150颗,患者年龄20～50岁,CBCT (NewTom 3G QR-DVT9000,意大利)扫描牙体硬组织三维数据,使用NNT软件测量牙冠、牙根长度,髓室壁的厚度,根管壁厚度及牙根、根管的直径。计算按照教科书(《口腔修复学》第七版人民卫生出版社)中的全冠牙备标准(烤瓷冠：唇侧1.2mm,腭侧0.8mm,近远中侧1.5mm,切端2mm；全瓷冠：唇侧1.5mm,腭侧1.0mm,近远中侧1.5mm,切端2mm)牙备后剩余牙本质厚度不小于0.5mm、1.0mm的概率；按照临床桩备标准,依次使用1-6#P钻(日本玛尼扩孔钻,直径分别为0.7,0.9,1.1、1.3、1.5、1.7mm)和纤维桩(3M RelyXTM Fiber Post,黄、红、蓝,尖端直径为0.7、0.8、0.9mm)修复后,剩余根管壁厚度至少为0.5-1.0mm时,桩道所能达到的深度。所有数据采用SPSS 20.0软件进行处理。[结果]上颌中/侧切牙冠根比分别为1：1.20,1：1.23；其牙冠髓室壁厚度P25均大于1.4mm,近中侧处略小于远中侧,有显著性差异。牙冠各个部位髓室壁厚度具体大小见文中表格。上颌中切牙牙冠全瓷冠预备时,剩余牙本质厚度不小于1.Omm的概率切、中、颈1/3唇侧(49%,30%,73%),腭侧(18%,32%,96%),近中侧(23%,25%,81%),远中侧(62%,60%,92%),其余部位均近100%；不小于0.5mmm除了切、中1/3腭侧(63%,80%),近中侧(79%,84%),中1/3唇侧(89%),其余部位均近100%。烤瓷冠预备时近远中侧同全瓷冠,不小于1.Omm时切、中1/3唇侧(49%,70%),腭侧(34%,52%),其余均近100%；不小于0.5mm时,仅切1/3腭侧80%,其余均近100%。上颌侧切牙牙冠全瓷冠预备时,剩余牙本质厚度不小于0.5mmm概率切、中1/3唇侧(78%,89%),腭侧(64%,77%),近中侧(78%,80%),其余部位均大于90%；烤瓷冠预备近远中侧同全瓷冠,切、中1/3腭侧处(78%,86%),其余部位均大于90%。上颌中切牙拟预备1.Omm的肩台时,釉牙骨质界横截面的近远中侧髓室壁厚度为2.1±1.9/2.3mm和2.1±2.0/2.3mm,剩余牙本质厚度不小于1.Omm不足70%,不小于0.5mmm则近100%。上颌侧切牙拟预备1.Omm肩台时,釉牙骨质界近远中侧处厚度为1.7±1.6/1.9mm,剩余牙本质厚度不小于1.Omm不足20%,不小于0.5mmm有85%左右。上颌中切牙近远中侧肩台预备量超过0.8mm,剩余牙本质厚度不小于0.5mm、1.Omm的概率迅速减小。侧切牙近远中侧肩台预备量超过0.5mm后,剩余牙本质厚度不小于1.Omm的概率迅速减小,超过0.8mm后,剩余牙本质厚度不小于0.5mmm的概率迅速减小。上颌切牙仅上颌侧切牙有0.67%切端厚度小于2.5mmm,磨除2mm后,上颌切牙剩余牙本质厚度不小于1.0(0.5)mm的概率为中切牙95%(99%),侧切牙96%(99%)。切端厚度：20～29岁组显著小于30岁以上组；30～39岁和40～50岁,两组间无显著性差异。上颌切牙髓室顶横截面的近远中侧处,预备量超过1.4mm后不小于0.5mm、1.Omm的概率迅速减小。中切牙牙根离根尖4-9mm横截面处的根管壁的厚度P25均大于1.2mm,侧切牙P25均大于0.9mm。中切牙根管壁厚度腭侧显著大于唇侧,唇侧与近远中侧厚度相当。在距离根尖4mm唇侧处,1～4#P钻预备后剩余根管壁厚度不小于1.Omm的概率为96%,92%,88%,81%；腭侧处,1-3#P钻预备后剩余根管壁厚度不小于1.Omm的概率均接近100%,4#P钻为92%。距离根尖5mm唇腭侧,1～4#P钻预备剩余根管壁厚度不小于1.Omm的概率均接近100%。在距离根尖4mm近远中侧处,根管壁厚度为1.4±1.2/1.5mm,1-3#P钻预备剩余根管壁的厚度不小于1.Omm的概率为88%,81%,72%,使用黄红蓝标纤维桩为87%,82%,77%。此处1#P钻预备后剩余根管壁厚度不小于0.8mm的概率接近100%,2#P钻为不小于0.7mm,3#P钻为不小于0.6mmm。距离根尖5mm处,近远中侧根管壁厚度为1.5±1.4/1.7mm,使用2-4#P钻桩备近远中侧剩余根管壁的厚度不小于1.Omm为95%,91%,86%。距离根尖6mm处,即使使用6#P钻,剩余根管壁的厚度不小于1.Omm均接近100%。侧切牙唇腭侧根管壁的厚度相当,近远中侧根管壁的厚度相当,无显著性差异。在牙根距离根尖4-9mm唇腭侧处,使用1-4#P钻桩备后剩余根管壁厚度不小于1.Omm的概率均接近100%。距离根尖4mm处近远中侧,根管壁厚度为1.0±0.9/1.2mm,1#P钻桩备或使用黄标纤维桩后剩余根管壁厚度不小于1.Omm不足40%,1#P钻预备剩余根管壁厚度不小于0.5mm的概率接近100%。距离根尖5mm处近远中侧,根管壁厚度为1.2±1.0/1.3mm,1#P钻桩备后剩余根管壁厚度不小于1.Omm的概率为75%。2#P钻桩备后剩余根管壁的厚度不小于1.Omm仅61%,使用黄标纤维桩为70%。此处1#P钻预备剩余根管壁厚度不小于0.7mm时概率接近100%,2#P钻为不小于0.6mm。距离根尖6mm处近远中侧,根管壁厚度有1.3±1.2/1.4mm,1#P钻桩备后剩余根管壁厚度不小于1.Omm的概率为92%,2#P钻为85%,使用黄标纤维桩有92%。[结论]1.上颌切牙颈缘的近远中侧不宜预备成1.Omm肩台,中切牙建议此处不超过0.8mm,侧切牙不超过0.5mm,最大不超过0.8mm；牙冠的近远中侧预备量不宜超过1.4mm。2.上颌中切牙桩修复时,距离根尖4mm处不宜使用2#以上P钻预备和蓝标纤维桩,距离根尖5mm处不宜使用3#以上P钻预备。3.上颌侧切牙桩修复时,距离根尖4mm、5mm处,仅适合使用1#P钻预备和黄标纤维桩。
【关键词】：上颌切牙 牙体预备 桩道预备 剩余牙体硬组织厚度 CBCT
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R783
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-9
• ABSTRACT9-15
• 前言15-17
• 材料和方法17-20
• 结果20-35
• 讨论35-40
• 结论40-41
• 参考文献41-48
• 综述48-58
• 参考文献53-58
• 临床病例58-72
• 病例158-61
• 病例261-63
• 病例363-68
• 病例468-70
• 病例570-72
• 作者简历72

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本文编号：806466