感染根管一次性根管治疗的临床病例报告

发布时间：2017-09-09 17:47

  本文关键词：感染根管一次性根管治疗的临床病例报告

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【摘要】：目的:对30例根管感染的患牙进行一次性根管治疗,观察术后反应及疗效,为一次性根管治疗在临床的应用提供参考。方法:术前对患牙牙体,牙周进行详细的检查,包括口腔内检查,X线片检查及询问患牙的病史及治疗史,排除没有保留价值的患牙。研究对象纳入标准:①根尖孔发育完全②身体健康状况良好,能够耐受根管治疗③松动度≤Ⅱ°④伴有牙周病患者能够配合接受系统的牙周治疗。排除标准:①患者不接受根管治疗②进展性重度牙周病③牙折,牙隐裂,牙根吸收④再治疗患牙存在超充,髓室底穿通,器械分离,侧壁穿通及无法取出的桩冠修复。观察术前拍摄的根尖X线片,了解牙体缺损情况,髓腔的形态,牙本质三角领的大小,牙根的数目、长度、弯曲度,根管有无钙化,根管内有无充填物,评估治疗难度,并确定治疗方案。在局麻状态下对患牙上橡皮障,在X线片的指导下去除腐质,制备开髓洞形,揭全毮室顶,去除变性坏死的髓腔组织,根据髓室底的解剖形态探查根管口。确定根管口位置后,使用8#或10#C先锋锉探查根管,Sx、S1去除牙本质三角领,并形成直线通路。15#手用不锈钢根管锉到达根尖止点,根据根管测量仪指示并结合X线片对照,确定工作长度,S2敞开根管中段,F1、F2、F3依次对根管进行预备,并都达到工作长度。对于部分根尖部管腔较粗大的根管,需要用35#或40#K锉对根尖部作进一步预备。每次使用根管锉预备根管,均使用META润滑根管壁,每换一次根管锉均使用1%NaClO和0.9%NaCl溶液交替冲洗根管腔。根管预备完成后,使用与工作宽度相匹配的牙胶尖插入根管内,拍摄试尖片,显示恰填时,取出牙胶尖,进行消毒,反复冲洗根管腔,干燥根管,导入AH Plus根充糊剂,侧方加压法充填根管,封闭冠部窝洞。结果:1、本文选取的30例患牙,经过一次性根管治疗,均取得成功。2、术后1周的观察中,有1例急性根尖周炎患牙出现了疼痛;急性牙髓炎,慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患牙各有1例出现了轻度疼痛不适。3、对根尖周炎患牙咬合疼痛22个月的随访观察中,3例急性根尖周炎患牙在术后1个月咬合疼痛消失。慢性根尖周炎患牙中,有6例于术后3个月咬合疼痛消失,2例于术后6个月咬合疼痛消失,1例于术后12个月咬合疼痛消失。术后22个月时,30例患牙均无咬合不适。结论:一次性根管治疗对感染性根管的疗效显著,无论是牙髓炎,根尖炎,急性或慢性炎症均可行一次性根管治疗。但应根据患牙的病理状态,解剖结构,患者的身体状况等,合理选择一次性根管治疗的适应症,以尽可能减小患者的术后反应。
【关键词】：感染根管 一次性根管治疗 术后疼痛
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R781.05
【目录】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12
• 材料和方法12-14
• 一、病例选择12-13
• 二、材料和器械13
• 三、治疗方法13
• 四、疗效评定标准13-14
• 结果14-23
• 一、病例统计14-15
• 二、典型病例报告15-23
• 讨论23-27
• 一、治疗成功的因素23-25
• 二、术后短期疼痛的分析25-26
• 三、咬合痛的分析26-27
• 结论27-28
• 参考文献28-31
• 综述31-40
• 参考文献37-40
• 附录40-44
• 致谢44-45

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本文编号：821882