2010年贵州省医院感染横断面调查分析

发布时间：2017-10-28 15:16

  本文关键词：2010年贵州省医院感染横断面调查分析

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【摘要】：目的： 按照全国医院感染监控管理培训基地及贵州省卫生厅要求，针对全省各级医院开展医院感染现况调查。掌握2010年贵州地区医院感发生的强度、分布规律，以及医院抗菌药物使用情况。通过数据分析，评价辖区医院感染控制的质量，为卫生行政部门制定和决策医院感染预防控制措施提供可靠的依据。 方法： 采用横断面调查方法对贵州省2010年8月30日零时～24时所有住院患者进行统一调查。全国医院感染监控管理培训基地的要求，纳入调查医院含盖贵州省所有二级以上综合性医院；特邀参加本次调查的专科医院；自愿参加本次调查的专科医院。医院感染的诊断标准以卫生部2001年1月颁布的《医院感染诊断标准（试行）》为依据；调查内容包括医院感染病例数量，感染科室分布，感染部位分布，感染病原学分类，抗菌药物使用情况等。根据流行病学和统计学方法进行调查资料的整理和分析。 结果： 1.一般情况：参加调查并且资料上报可用医院108所，其中三级医院15所，二级医院93所，每家参加横断面调查医院实查率均大于96%，应调查住院患者29834例，实际调查29358例，实查率为98.40%。共查出医院感染1025例，，1063例次，感染率为3.49%，例次感染率为3.62%。 2.医院感染的分布特点：现患率最高的科室为综合ICU（41.03%）；外科现患率最高为烧伤科（11.6%）；内科现患率最高为血液病组6.85%；二级医院医院感染现患率为2.86%，三级医院医院感染现患率为4.41%，三级医院医院感染现患率明显高于二级医院；医院感染部位最高的为下呼吸道（35.09%）。 3.医院感染分离的病原菌特点：医院感染病例中分离出病原菌410株，分离阳性率为38.57%，其病原菌以革兰氏阴性需氧杆菌为主，居前三位的病原菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌；病原菌来源主要为下呼吸道，其次是是泌尿道和表浅切口。 4.住院患者社区感染情况：社区感染7885例，8188例次，社区感染现患率为26.86%，社区感染例次现患率为27.89%。社区感染现患率呼吸组最高（74.46%），其次为儿科非新生儿组（71.33%）和传染病组（64.84%）；二级医院与三级医院社区感染率相当，分别为26.91%和26.79%；社区感染部位也以下呼吸道感染为主（39.00%）；社区感染分离出病原菌763株，分离阳性率为9.32%，其病原菌居前3位的病原菌分别为分支杆菌、大肠埃希菌和克雷伯菌属；病原菌来源主要为下呼吸道。 5.抗菌药物使用情况：抗菌药物总使用率为55.52%；儿科非新生儿组抗菌药物使用率最高（86.15%）；抗菌药物以治疗使用为主（51.58%）；抗菌药物使用以一联使用为主（60.87%）；治疗使用抗菌药物病原菌培养送检率为13.84%，其中综合ICU病原菌培养送检率最高（67.92%）；抗菌药物使用率二级医院明显高于三级医院；抗菌药物病原菌培养送检率二级医院明显低于三级医院。 结论： 1.贵州省医院感染现患率与国内其他地区报道数据基本相近。感染发生的强度在不同等级医院、不同科室、不同机体感染部位存在差异，提示在开展医院感染控制中要把控关键环节，对高发频率的三级医院、综合ICU、烧伤科、血液病组等科室加强管理和监测。同时特别注重对下呼吸道的感染监测和控制。 2.医院感染病原菌以革兰氏阴性需氧杆菌为主。提示各级医院近期可适当构建并储备相关的实验室平台、分析仪器和技术。 3．辖区医院感染控制仍然面临众多问题。在各级医院仍然存在着较高频率的抗菌药使用、病原菌不送检培养、以及社区感染。因此深层次的研究需要进一步开展，以便发现问题，有效干预。
【关键词】：贵州省 医院感染 横断面调查 感染率 抗菌药物
【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R181.32
【目录】：

• 缩略语表5-6
• Abstract6-9
• 摘要9-11
• 第一章 前言11-14
• 1.1 研究背景11-13
• 1.2 研究的必要性13-14
• 第二章 资料与方法14-20
• 2.1 调查时间和对象14
• 2.2 调查医院14
• 2.3 调查方法14-17
• 2.4 调查内容17
• 2.5 调查标准17-18
• 2.6 质量控制18
• 2.7 统计学方法18
• 2.8 相关技术指标界定18-20
• 第三章 主要结果20-42
• 3.1 贵州省医院感染横断面调查一般情况20-21
• 3.2 贵州省医院感染情况21-27
• 3.3 贵州省住院患者社区感染情况27-32
• 3.4 贵州省住院患者横断面抗菌药物使用情况32-42
• 第四章 讨论42-47
• 4.1 关于研究方法的分析42
• 4.2 关于贵州省医院感染情况分析42-43
• 4.3 关于贵州省住院患者社区感染情况分析43-44
• 4.4 贵州省横断面抗菌药使用情况分析44-45
• 4.5 建议45-47
• 全文结论47-49
• 本研究创新点49
• 本研究的不足49-50
• 参考文献50-54
• 文献综述54-64
• 参考文献61-64
• 附录64-79
• 攻读硕士学位期间发表和撰写论文情况79-80
• 致谢80-81

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本文编号：1108786