常山县人民医院体检老年人代谢综合征流行病学调查及相关因素分析

发布时间：2017-11-13 03:16

本文关键词：常山县人民医院体检老年人代谢综合征流行病学调查及相关因素分析

【摘要】：研究背景与目的 1988年Reaven提出了X-综合征的概念,并且发现胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)是X综合征的主要特点。鉴于X-综合征与多种代谢相关疾病关系密切,1997年Zimmet等主张将X-综合征命名为代谢综合征(metabolic syndrome,MS)。1999年世界卫生组织(WHO)首次对MS进行了工作定义,随后的6年全球多个医疗卫生机构对MS提出了不同定义,2004年中华医学会也提出了中国人的MS工作定义。这些定义的差别造成了学术交流和临床研究的混淆,因此2005年制定了关于MS的全球统一定义。 MS是多种代谢成分异常的病理状态,包括：腹部肥胖或超重、血脂异常(高TG血症及HDL-C水平低下)、高血压、IR及/或葡萄糖耐量异常。部分标准中还包括微量白蛋白尿、高尿酸血症、促炎症状态增高及促血栓状态增高。这些异常代谢成分聚集出现在同一个体中,使患心血管疾病的风险大为增加。同时MS可以导致老年人精神、心理压力增大,反过来又可以促发及加重MS,因此MS者精神、心理状态也不容忽视。目前MS已经成为国内外研究的重点,国内已有文献报道许多地区的MS流行病学特点和相关因素影响,然而尚缺乏本地区的相关研究结果。本研究旨在通过对体检老年人的MS流行病学调查及相关因素分析,探讨本地区体检老年人的MS流行现状、流行趋势及相关影响因素及精神心理状态特点,以期为临床防治提供指导,为区域性卫生决策提供依据。方法选择2007年1月1日至2009年12月31日我院体检的老年人,采用整群分层梯度抽样方法,抽取样本4782例,其中2007年1258例,2008年1487例,2009年2037例,男2731例,女2051例,年龄61～92岁,平均(72.7±15.4)岁。根据研究要求制定体检表格,测量患者体重、免冠身高、腰围(waistline, WL),并计算体重指数(body mass index, BMI)。每位参检者均予焦虑自评表(SAS)及抑郁自评表(SDS)进行评分。测量血压、检测血脂谱(TC、TG、HDL-C、LDL-C)和血糖指标(FPG、2hPG)。采用SPSS 11.5统计学软件包进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。相关因素分析采用logistic多因素回归。结果 1.人口学资料本组共诊断MS 1057例,本地区体检老年人发病率为22.10%,其中男性和女性发病率分别为20.80%和23.84%,在性别上差异没有统计学意义(χ2=1.639,P0.05)；在文化程度、人口来源、居住地和不同年份的分布中均不具有统计学意义(P0.05)。 2.与各疾病的关系MS组的肥胖、高血压、高血糖和高血脂的发病率要明显高于非MS组,差异具有统计学意义(P0.05)。 3.MS与各指标的关系MS组BMI、WL、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C FPG和2hPG各指标水平与非MS组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。 4.logistic多因素回归将BMI、WL、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG和2hPG作为自变量X,将MS发病率作为因变量Y,建立logistic多因素回归模型。结果显示WL、SBP、DBP、TG、HDL-C、FPG和2hPG为MS高发的独立危险因素(P0.05)。中心性肥胖为独立高危因素,而BMI却不是。 5.MS组和非MS组焦虑及抑郁的比较MS组焦虑和抑郁明显高于非MS组,差异有统计学意义(P0.05)。MS组中女性发生率显著高于男性,且差异有统计学意义(P0.05)；非MS组女性发生率略高于男性,但差异无统计学意义(P0.05)。男性虽然MS组焦虑和抑郁发生率高于非MS组,但差异无统计学意义(P0.05),女性MS组焦虑和抑郁发生率显著高于非MS组,差异有统计学意义(P0.05)。结论研究发现所体检的老年MS发病率为22.10%,低于国内其他地区的报道。其中,本地区居民和外来居民、女性和男性、文化程度上的分布及城乡人群MS发生率差异不显著。年份分布上看,从2007年到2009年MS发生率比较差异不显著,但有逐年增高的趋势,提示应加强MS的预防工作。本研究显示MS患者中有40.59%肥胖或超重,34.91%血脂异常,24.31%高血压,21.57%血糖增高。MS组BMI、WL、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG和2hPG各指标水平与非MS组均具有显著差异。然而WL、SBP、DBP、TG、HDL-C、FPG和2hPG为MS高发的独立危险因素。中心性肥胖是MS独立高危因素,而非BMI, HDL-C为MS的有利因素,HDL-C浓度升高,MS的发生率相应降低。对于焦虑和抑郁发生而言,MS者发生率更高,且女性显著高于男性。而无MS者女性发生率与男性无差异。男性虽然MS者焦虑和抑郁发生率高于无MS者,但是发生率差异不显著,而女性MS者焦虑和抑郁发生率较无MS者却存在显著差异。总之,从体检数据分析：老年人MS发病率较高,应针对MS发病的高危因素进行合理的治疗和预防,有效降低MS的发生。同时必须关注MS者焦虑和抑郁的发生,尤其是老年女性。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R589;R181.3

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