手机短信提醒改善边远山区预防接种服务研究

发布时间：2017-11-23 05:17

  本文关键词：手机短信提醒改善边远山区预防接种服务研究

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【摘要】：背景严格按照免疫程序操作和及时接种,才能充分保证疫苗免疫效果,使儿童获得最大程度的保护。然而,忘记或不知道儿童预防接种时间是未按免疫程序接种和未及时接种的主要原因之一。国内外在预防接种提醒方面的探索发现,语音电话、信件、明信片、短信提醒方式,均可提高儿童和成人疫苗接种率和及时接种率,而短信提醒是最具成本效益的提醒方式,且效果明显好于邮件,与电话提醒效果相近。国内外采用预防接种提醒降低脱漏率方面研究有限,且尚未发现预防接种提醒提高12月龄内儿童单苗全程接种率的相关研究。中国移动电话巨大用户数量、农村地区手机高持有率以及短信提高预防接种服务的实际效果和成本效益,使得采用短信提醒在边远山区提高预防接种服务效果,成为理想选择。本研究将评价短信提醒在边远山区效果,为将来在类似地区推广提供参考和借鉴。研究目的1.评价短信提醒实际发送情况及儿童监护人对短信提醒的态度。2.评价短信提醒对提高接种率、及时接种率、单苗全程接种率和降低脱漏率的的效果。3.探索疫苗接种率、及时接种率、脱漏率的影响因素。研究方法在所有发送短信地区,开展电话回顾性调查,调查对象为2014年10月29日～11月4日1周内所有已发送短信的()-6岁儿童监护人,了解短信收到情况及家长对接收短信反馈意见。在研：究的60个村中,分为25个短信干预组和35个非短信干预组。按照满足接种最低月龄后即可立即接受干预选择儿童出生范围。短信干预组在接种日前一天发送短信,提醒及时前来预防接种,非短信干预组不发送短信,来评价接种率、及时接种率、疫苗脱漏率、单苗全程接种率的变化。子啊上述研究地区,采用逻辑斯蒂(Logistic)回归分析,探索接种率、及时接种率、脱漏率与短信干预、在预防接种册、性别、预防接种服务周期、距预防接种单位公里数、村医年龄、村医负责程度关系,了解这些接种指标的变化与他们的相关程度。结果调查439名儿童监护人,其中306名(69.7%)儿童到预防接种单位接种了相应的疫苗,133名儿童未接种相应的疫苗。439名儿童监护人中,有429名对是否接收到短信做出了有效回答。398名(92.80%)儿童接种疫苗前收到短信提醒。397名儿童的监护人表达了对短信的看法和建议,397名(100.0%)儿童的监护人对发送时间和发送内容满意；希望继续收到短信的393名(99.0%)；有无短信提醒无所谓的4名(1.0%)；394名(99.2%)儿童的监护人认为短信提醒对预防接种有帮助。在短信干预的儿童18个疫苗接种剂次中,干预组与非干预组相比,13个剂次接种率有显著性差异(卡方检验,P0.01),其剂次增加的百分点范围为10.30%-30.66%；5个剂次短信干预前后接种率无显著性差异(卡方检验,P0.01),百分点变化范围为-0.99%～5.31%。在短信干预的5个疫苗接种剂次中,干预组与非干预组相比,4个剂次及时接种率有显著性差异(卡方检验,P0.01),其剂次接种率增加的百分点范围为9.39%～22.27%，第1剂OPV(9.39%),第1剂DTP(12.50%),第1剂MCV(14.32%),第1剂JEV-L (22.27%)。8月龄第1剂MCV和第1剂JEV-L及时接种增长最大。仅第1剂MPV-A(5.78%)增长无显著性差异(卡方检验,P0.01)。短信干预的2种疫苗脱漏率有明显降低。OPV下降21.23%，DTP下降22.38%。短信干预的5种12～24月龄儿童的基础免疫疫苗中,4种疫苗单苗全程接种率有显著性差异差异(卡方检验,P0.01),增加的百分点范围为6.66%～20.66%，包括第1剂MCV(6.66%),第1～3剂OPV1-3(9.34%),第1-3剂HepB(10.60%),第1-3剂DTP(20.66%)。仅第1剂JEV-L(2.06%),无显著性差异(卡方检验,P0.01)。结论在边远山区短信干预可有效提高疫苗的接种率、及时接种率、单苗全程接种率及降低脱漏率。影响因素分析表明,上述结果与短信干预相关。短信干预尤其对6～48月龄儿童,对8月龄儿童的及时接种率最有效,可以提高单苗全程接种率,并有效降低疫苗的脱漏率。
【学位授予单位】：中国疾病预防控制中心
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R186

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本文编号：1217351