60微克乙肝疫苗成人免疫效果评价及全科医师在乙肝预防控制工作中的作用研究

发布时间：2017-12-06 16:27

  本文关键词：60微克乙肝疫苗成人免疫效果评价及全科医师在乙肝预防控制工作中的作用研究

  更多相关文章： 乙肝疫苗 成人免疫 免疫程序 乙肝表面抗体阳转率 几何平均滴度 全科医师 乙型病毒性肝炎 知晓率 疫苗

【摘要】：目的： 作为“十一五”国家科技重大专项的研究成果之一,60微克乙肝疫苗用于成人免疫失败人群能取得较好的免疫效果,但在初免人群中的应用目前在国内乃至国际上尚无人群研究先例。本研究率先探讨普通成人初免人群接种1针剂和2针剂60微克乙肝疫苗的免疫效果,并观察1针剂60微克乙肝疫苗对免疫失败人群进行加强免疫的免疫效果。 方法： 将研究对象共分为四个组： 1、初免人群Ⅰ组：选择HBsAg、anti-HBs、乙肝核心抗体(anti-HBc)全阴者2000人接种1针60微克乙肝疫苗,接种后1个月再次采血,检测anti-HBs。 2、初免人群Ⅱ组：选择HBsAg、anti-HBs、乙肝核心抗体(anti-HBc)全阴者1000人接种2针60微克乙肝疫苗,免疫程序为0、1月。接种第二针后1个月再次采血,检测anti-HBs。 3、初免人群对照组：选择HBsAg、anti-HBs、乙肝核心抗体(anti-HBc)全阴者1400人接种3针10微克乙肝疫苗,免疫程序为0、1、6月。接种第三针后1个月再次采血,检测anti-HBs。 4、免疫失败人群组：选择1000人于2010年接种过乙肝疫苗,但anti-HBs滴度低于10mIU/ml的成人,接种1针60微克乙肝疫苗,接种后1个月再次采血,检测anti-HBs. 由于现场工作的不确定因素较多,人群失访率不确定,因此实际样本数大于此处计划样本数。 结果： 1、初免人群Ⅰ组乙肝表面抗体阳转率为19.73%,几何平均滴度(GMT)为1.53mIU/ml (95%CI1.35-1.74).但15～岁这一年龄段的人群的乙肝表面抗体阳转率为80%,GMT为147.64mIU/ml (95%CI56.10-388.60). 2、初免人群Ⅱ组的乙肝表面抗体阳转率为78.97%，GMT为51.61mIU/ml (95%CI43.96-60.56). 3、初免人群对照组的乙肝表面抗体阳转率为89.50%,GMT为197.24mlU/ml (95%CI176.47-220.46). 4、初免人群Ⅱ组的乙肝表面抗体阳转率和GMT均明显高于初免人群Ⅰ组,其中乙肝表面抗体阳转率比较(χ2=707.243,P0.001),两者之间的差异有显著统计学意义；初免人群Ⅰ组与初免人群Ⅱ组GMT比较(t=33.777,P0.001),两者之间的差异有显著统计学意义。 5、初免人群对照组的乙肝表面抗体阳转率和GMT均高于初免人群Ⅰ组(χ2=1751.78,P0.001；t=56.633,P0.001),两者之间的差异有显著统计学意义。 6、初免人群对照组的乙肝表面抗体阳转率和GMT均高于初免人群Ⅱ组(x2=46.182,P0.001；t=13.498,P0.001),两者之间的差异有显著统计学意义。 7、免疫失败组的乙肝表面抗体阳转率为86.91%,GMT为231.80mIU/ml(95%CI177.83-263.03)。 结论： 1、60微克乙肝疫苗1针剂免疫程序,除15～岁组外,其他年龄组乙肝表面抗体阳转率和GMT水平均不理想。 2、60微克乙肝疫苗2针剂免疫程序,可以取得较好的乙肝表面抗体阳转率,但GMT水平较低,长期效果尚待观察。 3、对免疫失败人群,60微克乙肝疫苗能取得较好的免疫效果。 4、乙肝疫苗的免疫程序,三针程序优于单针和两针,两针程序优于一针。单纯提高剂量减少针次尚不能取得很好的免疫效果。 目的 本研究旨在了解当前乙肝预防控制工作的现状,并从乙肝预防控制宣传教育及患者管理等多方面入手,通过分析短期培训对提升全科医师乙肝防制知识掌握情况的作用,及其对所管辖居民乙肝防治知识知晓率和乙肝疫苗全程接种率的加强作用,从而进一步研究探讨全科医师在乙肝预防控制工作中的作用。 方法 1、通过文献研究和访谈工作了解当前乙肝预防控制工作的现状和全科医师对乙肝预防控制工作的认识。 2、对研究组的全科医师开展短期培训,培训前后,对全科医师分别进行问卷调查,了解全科医师在接受短期培训后乙肝预防控制知识掌握情况的提升程度。 3、研究组的全科医师根据培训要求开展乙肝预防控制工作；对照组保持现有的工作方式工作。半年后,进行两组全科医师所管辖居民乙肝防治知晓率和乙肝疫苗全程接种率调查,并进行组间比较。 结果 1、定性研究结果 (1)基层卫生服务工作者的访谈结果： 1)全科医师在乙肝患者的发现、治疗和预防乙肝传播中起着关键的角色,但当前乙肝预防控制工作的主要承担者是公卫医师。 2)全科医师参与乙肝预防控制工作是非常有必要的,但是如何参与,具体参与的环节尚需进一步探讨。 3)全科医师参与乙肝预防控制工作存在的困难主要为：工作量大、人员不足,缺乏乙肝预防控制方面的知识。 (2)经过短期的培训,全科医师乙肝防制知识的掌握情况得到了较大提升 (3)全科医师认为影响乙肝疫苗全程接种率的因素包括：接种时间、地点、次数,人群流动性、宣传力度等。 2、定量研究结果 (1研究组的居民在干预后的乙肝防治知晓率为94.79%,明显高于干预前34.79%,χ2=1169.562,P0.05,两者之间有显著性差异。 (2)研究组全科医师所辖居民的乙肝疫苗全程接种率为74.62%,明显优于对照组的26.99%,χ2=512.2,P0.05,两者之间有显著性差异。 结论 1、当前全科医师的乙肝防制知识较匮乏,乙肝预防控制工作模式也制约着全科医师作用的发挥； 2、短期培训对全科医师乙肝防制知识的掌握情况有明显提升作用 3、全科医师积极参与的乙肝预防控制工作模式能够在一定程度上提高居民乙肝防治知识知晓率和乙肝疫苗的全程接种率。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R186;R512.62

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 庞汉杰,张栋国;商河县儿童乙肝疫苗免疫效果及持久性分析研究[J];预防医学情报杂志;1997年02期

2 程显凯,张洪花;我国乙肝疫苗阻断乙型肝炎的母婴传播的应用进展[J];预防医学文献信息;2002年06期

3 佟昌滨;;影响乙肝疫苗预防效果的因素[J];中国医师进修杂志;1990年10期

4 杨芳华,谢广超,谢海清,邹继彬;湛江市儿童乙肝疫苗免疫效果及持久性分析[J];海南医学;2005年05期

5 钱水根;虞乐萍;顾日萍;邱申熊;徐志一;任世玲;郑平;;乙型肝炎血源疫苗与卡介苗或麻疹疫田的联合应用[J];中国新生儿科杂志;1987年05期

6 王万民,陈观升,李红星,杨绪刚;中小学生乙肝疫苗免疫接种效果观察[J];医药论坛杂志;2004年15期

7 董法栋;何公富;郭风亭;;196例预防接种乙肝疫苗三年免疫效果观察[J];临床医学;1991年05期

8 闫炜炜,李润芳,王苏玲,雷云凤;新生儿重组酵母乙肝疫苗接种免疫的研究[J];军医进修学院学报;2004年06期

9 沈敏;王利;;关于乙肝疫苗接种过程中的几个问题的探讨[J];实用全科医学;2007年01期

10 史秀荣,刘义奎,李军;妇女孕前期及孕期接种乙肝疫苗作用观察[J];齐齐哈尔医学院学报;2001年05期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 曾滢;宋雪芳;潘红星;张艺飓;朱凤才;梁争论;;成人乙肝疫苗无应答者复种效果研究[A];第五次全国免疫诊断暨疫苗学术研讨会论文汇编[C];2011年

2 龚健;李荣成;杨进业;李艳萍;方孔雄;农艺;毕胜利;沈立萍;梁晓峰;;乙肝和肝癌高发的农村贫困地区实施新生儿乙肝疫苗普种22年保护效果[A];第五次全国免疫诊断暨疫苗学术研讨会论文汇编[C];2011年

3 李青华;吕文芝;蔡胜;;浅析乙肝疫苗[A];西部大开发 科教先行与可持续发展——中国科协2000年学术年会文集[C];2000年

4 胡亚兰;陈翠珍;李宝霞;赵爱琪;;38例乙肝疫苗初免后无应答增加抗原量后的效果观察[A];中国医院协会第十三届全国医院感染管理学术年会论文汇编[C];2006年

5 孙忠清;马爱勤;汪照国;沈遥;钟春梅;汪之顼;;补充鱼肝油对婴幼儿乙肝疫苗再免疫效果的促进作用[A];中国营养学会妇幼营养第七次全国学术会议论文汇编[C];2010年

6 孙忠清;马爱勤;汪照国;沈遥;钟春梅;汪之顼;;补充维生素A对婴幼儿乙肝疫苗再免疫效果影响的干预性研究[A];中国营养学会妇幼营养第七次全国学术会议论文汇编[C];2010年

7 胡忠玉;何鹏;邱少辉;方鑫;李河民;梁争论;;甲乙型肝炎联合疫苗诱导小鼠免疫应答的研究[A];2010年中国药学大会暨第十届中国药师周论文集[C];2010年

8 魏承斌;林红;杨康林;范黎;王俊;王保宁;;乙型肝炎病毒表面抗体(乙肝疫苗保护性抗体)快速测定方法应用评价[A];第五次全国免疫诊断暨疫苗学术研讨会论文汇编[C];2011年

9 朱凤才;;乙肝疫苗免后成人无应答免疫策略研究[A];华东地区第十次流行病学学术会议暨华东地区流行病学学术会议20周年庆典论文汇编[C];2010年

10 范黎;陈霞;王俊;杨卫平;王保宁;;乙型肝炎病毒表面抗体(乙肝疫苗保护性抗体)快速测定方法的建立和应用评价[A];第五次全国免疫诊断暨疫苗学术研讨会论文汇编[C];2011年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 河北省疾控中心 薛玉凤;乙肝疫苗如何接种[N];河北科技报;2010年

2 记者 陈枫　通讯员 粤卫信;粤991万儿童将补种乙肝疫苗[N];南方日报;2009年

3 记者 张平阳　实习生 蒲晓旭 王阳;10月起我省300万儿童免费补种乙肝疫苗[N];西安日报;2009年

4 记者 周苏莉 实习生 张文雯;15周岁以下人群可免费补种乙肝疫苗[N];阿勒泰日报;2009年

5 记者 秦洋;我省启动15岁以下人群乙肝疫苗补种项目[N];山西日报;2009年

6 健康时报记者 吴润果　特约记者 钟艳宇;她打了第一支乙肝疫苗[N];健康时报;2011年

7 记者 王丹;34万多大中学生免费接种乙肝疫苗[N];健康报;2011年

8 记者 涂端玉　通讯员 黄穗;广州拟为15岁以下免费补种乙肝疫苗[N];广州日报;2009年

9 通讯员 嵇旭东　记者 倪秀萍 实习生 从梦影;接种乙肝疫苗后还应定期检测[N];南京日报;2009年

10 本报记者 邢佰英;天坛生物备战乙肝疫苗市场井喷[N];中国证券报;2009年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 任菁菁;60微克乙肝疫苗成人免疫效果评价及全科医师在乙肝预防控制工作中的作用研究[D];浙江大学;2013年

2 张维璐;乙肝疫苗应答的母源性免疫传递研究[D];第四军医大学;2011年

3 朱大伟;使用者付费下农村地区成人乙肝疫苗利用、需求和接种机构选择研究[D];山东大学;2013年

4 吕静静;山东省新生儿乙肝疫苗免疫策略经济学评价研究[D];山东大学;2013年

5 张炜;基因佐剂促进不同乙肝疫苗诱导的免疫应答的动态学研究[D];复旦大学;2003年

6 刘蓬勃;乙型肝炎疫苗接种无、弱应答与遗传关系的研究[D];中国协和医科大学;1997年

7 陈琳;日本血吸虫感染对乙肝疫苗免疫效果的影响及机制研究[D];华中科技大学;2011年

8 卞广林;基于汉逊酵母细胞的新型乙肝表面抗原疫苗的研究[D];复旦大学;2009年

9 何亚梦;重组乙型肝炎疫苗对基因表达变化及细胞凋亡影响的研究[D];华中农业大学;2011年

10 张萍;靶向DC的治疗性乙肝疫苗实验研究[D];中国人民解放军军事医学科学院;2009年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 陈小英;不同剂量乙肝疫苗的安全性与免疫原性研究[D];宁波大学;2011年

2 曹芳;围产期环境因素和全基因组关联研究提示的SNPs与婴儿乙肝疫苗免疫应答关联研究[D];新疆医科大学;2013年

3 张丹;普通体检人群乙肝疫苗知—信—行调查分析[D];吉林大学;2012年

4 蒋文;河南省周口市乙肝疫苗预防接种工作与效果评价[D];郑州大学;2012年

5 张红杰;烟台市新生儿乙肝疫苗效果评价及低/无应答者再免疫效果分析[D];山东大学;2012年

6 曾晓群;常山县少年儿童乙肝疫苗再免疫与加强免疫效果评价[D];浙江大学;2011年

7 杨歆;HLA-DRB1*09，，11，12等位基因与乙肝疫苗免疫应答的相关性研究[D];广西医科大学;2010年

8 刘灿磊;玉环县儿童乙肝疫苗加强免疫效果评价[D];浙江大学;2012年

9 孙忠清;婴幼儿补充维生素A改善乙肝疫苗再免疫效果的研究及部分城市婴幼儿喂养状况的调查[D];青岛大学;2010年

10 严恺;乙肝疫苗应答及CD4~+与CD8~+T淋巴细胞亚群遗传度的双生子研究[D];新疆医科大学;2012年

本文编号：1259236