云南省三市两县六所医院艾滋病患者和慢性肝炎患者门诊就诊时间研究

发布时间：2017-12-20 23:34

本文关键词：云南省三市两县六所医院艾滋病患者和慢性肝炎患者门诊就诊时间研究　出处：《中国疾病预防控制中心》2013年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的在了解云南省三市两县免费抗病毒治疗工作现状的基础上,调查云南省不同治疗机构负责抗病毒治疗的医护人员配备、医护人员对AIDS患者和慢性肝炎患者门诊治疗工作的时间投入以及上述患者的就诊流程,比较AIDS患者和慢性肝炎患者的门诊就诊时间长短差别,并进一步探讨影响复诊的AIDS患者门诊就诊时间的因素,以期为医院进一步完善免费抗病毒治疗工作提供人力资源投入和时间成本消耗方面的参考依据。方法本研究为横断面研究,采用典型调查的方式,运用定性和定量相结合的方法收集资料。定性研究：按照信息饱和的原则,对30名在治的AIDS门诊患者进行个人深入访谈,结合定量资料分析他们对免费抗病毒治疗的态度、需求及影响他们门诊就诊时间的因素。采用Nvivo8.0对个人深入访谈所获得的信息进行整理分析。定量研究：采用典型调查的方法,按照治疗机构的级别不同,在云南省艾滋病疫情较重的昆明市、保山市、红河州、腾冲县和建水县选取了位于省会城市的省级或市级大型医院2家、其他市级医院2家、县级医院2家作为研究现场,每个治疗机构观察两周,按4：3的比例分配调查时间,调查在观察期间到所抽取治疗机构中进行门诊就诊的所有初诊及复诊的AIDS患者,对其进行问卷调查、统计就诊时间,并以慢性肝炎患者作为对照,同时统计负责抗病毒治疗工作的医护人员数量。结果采用Epidata3.0软件进行数据双录入,使用SAS9.2软件进行统计分析,采用率、比例进行描述性统计分析,采用卡方检验、秩和检验、General Linear Models进行统计推断。结果本研究共调查门诊就诊的AIDS患者514人,门诊就诊的慢性肝炎患者111人；负责免费抗病毒治疗工作的医护人员42名,负责慢性肝炎治疗工作的医护人员35人。定性调查门诊就诊的AIDS患者30人。 1.云南省六所医院抗病毒治疗医护人员的数量：六所抗病毒治疗机构共有负责免费抗病毒治疗医护人员42名。 2. AIDS患者和慢性肝炎患者的门诊就诊流程：两种疾病患者的门诊就诊流程大致相同,主要包括挂号、开化验单、抽血、开处方、取药等几个环节。 3. AIDS门诊患者及慢性肝炎门诊患者的就诊时间比较：初次转介的AIDS门诊患者共16名,就诊时间中位数为33.2分钟(IQR22.3-42.6),首次开始治疗的AIDS门诊患者共29名,就诊时间中位数为32.8分钟(IQR26.0-42.4),初次转介和首次开始治疗的AIDS]诊患者就诊时间差异无统计学意义(Wilcoxon Two-Sample Test Z=0.4861, P=0.6269)。初诊的慢性肝炎门诊患者共16名,就诊时间中位数为9.6(IQR8.7-11.5)分钟,与初次转介及首次开始治疗的AIDS门诊患者相比就诊时间差异均有统计学意义(Wilcoxon Two-Sample Test Z=4.7304, P0.0001;Z=5.4891, P0.0001),初次转介及首次开始治疗的AIDS门诊患者就诊时间均长于初诊的慢性肝炎门诊患者的就诊时间。复诊的AIDS门诊患者共469名,就诊时间中位数为10.6分钟(IQR9.1-12.9),复诊的慢性肝炎门诊患者共95名,就诊时间中位数为6.6分钟(IQR5.1-8.5),复诊的艾滋病门诊患者的就诊时间长于复诊的慢性肝炎门诊患者的就诊时间(Wilcoxon Two-Sample Test Z=11.4950, P0.0001)。 4.复诊AIDS患者门诊就诊时间的影响因素：单因素分析显示,患者年龄、民族、婚姻状况、治疗方案、是否出现副作用以及就诊医院级别与就诊时间的关联有统计学意义(P0.05)。进一步采用多因素分析显示,年龄小于14岁(F=26.28,P0.0001)、采用二线治疗方案(F=105.58,P0.0001)以及出现副作用(F=79.14,P0.0001)的门诊患者就诊时间更长,到县级医院就诊的患者就诊时间更短(F=11.16,P0.0001) 5.与慢性肝炎患者相比,艾滋病患者更担心受到歧视(X2=32.9802,P0.0001)并且承受了更大的心理压力,更多的反映需要接受心理咨询()(2=31.5077,P0.0001)。 6.仅有31.3%艾滋病门诊患者反映希望医院能够在抽血之后提供一份免费早点；71.6%的艾滋病门诊患者由于贫困和路途较远而希望能够报销路费。结论 1.负责免费抗病毒治疗的医护人员素质情况和综合层次要低于负责慢性肝炎抗病毒治疗的医护人员。 2.初诊和复诊的艾滋病门诊患者其就诊时间均长于对应的慢性肝炎门诊患者,说明医务人员在接诊每一名艾滋病门诊患者时,投入了更多的时间和精力。 3.复诊的艾滋病门诊患者中到县级医院就诊者就诊时间较短；年龄在14岁以下的儿童患者、采用二线方案的患者以及近一个月出现副反应的患者就诊时间较长,可能与这些患者的依从性较低有一定关系。 4.是否提供免费早点可以依据各治疗点具体情况决定；为家庭贫困、路程较远的艾滋病患者发放交通补助是一项很好的政策,应该继续推行并保证资金投入。 5.本文是国内首次对医护人员在AIDS和慢性肝炎患者就诊过程中的时间投入进行的研究,在抗病毒治疗进一步规范、在治人数进一步增多的今天,对于医院治疗AIDS患者的人力资源投入和时间成本消耗具有重要的参考价值和实际意义。
【学位授予单位】：中国疾病预防控制中心
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R181.3

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