医院MRSA感染流行状况及其万古霉素疗效评价

发布时间：2016-10-21 07:37

  本文关键词：医院MRSA感染流行状况及其万古霉素疗效评价，由笔耕文化传播整理发布。

《安徽医科大学》 2010年

医院MRSA感染流行状况及其万古霉素疗效评价

荚恒敏  

【摘要】： 目的调查本院MRSA的流行、耐药及其感染患者的抗生素使用情况;并评价万古霉素的血药浓度监测及其相关PK/PD参数与临床疗效的关系,探讨更合理的临床用药方案。 方法对MRSA菌株及相关临床资料进行统计分析,了解本院MRSA感染分布、耐药及临床抗感染治疗情况;对161株MRSA进行SCCmec分型,了解菌株的流行基因型别,并探讨与其耐药性的关系;对21例使用万古霉素治疗的MRSA肺炎患者进行血药浓度测定,探讨相关PK/PD参数与疗效的关系。 结果(1)在161例MRSA感染患者中,男性明显多于女性,男:女=1.73:1,老年患者感染明显多于青年和儿童;在各类标本中,痰、分泌物和引流液标本所占比例最高,分别为50.93%、14.29%和7.45%;在医院科室分布中,干部病房、ICU和神经内科为重点感染科室。(2)所有MRSA菌株对万古霉素、奎努普丁/达福普丁、利奈唑胺100%敏感;对其他抗菌药物有不同程度耐药。161株MRSA菌株的SCCmec分型以II型、III型为主。(3)本院对MRSA感染患者的用药不尽合理,特别在MRSA确诊前有滥用第三代头孢菌素、氟喹诺酮类等广谱抗菌药物的倾向。(4)万古霉素的血药浓度监测显示:在老年人体内血药浓度增高、消除速度较慢;万古霉素的Cmax与疗效有关联,Cmax越高疗效较好,药物使用天数越短;万古霉素的Cmin与Scr的变化有线性相关性,谷浓度越高越易引发肾毒性。(5)根据万古霉素的相关PK/PD参数研究显示:MIC,AUC/MIC和C/MIC可能是与其临床疗效相关的的主要参数。 结论(1)应加强对老年人、重点科室及具有感染危险因素患者的MRSA监测,及时发现感染和带菌者。(2)本院住院患者的MRSA感染菌株基因型别主要以III型和II型为主,耐药率高,应加强相关防治措施。(3)本院对MRSA感染患者的用药不尽合理,应严格遵守抗菌药物临床应用的相关规定。(4)万古霉素体内代谢的个体差异性大,易引起肾毒性等不良反应,且基于血药浓度的相关PK/PD参数影响临床治疗效果,要加强其血药浓度的监测。

【关键词】：
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R181.3
【目录】：

中英文缩略词表5-6

中文摘要6-8

英文摘要8-10

正文10-38

前言10-12

1. 材料12-13

2. 方法13-18

3. 结果18-30

4. 讨论30-37

5. 结论37-38

参考文献38-42

附录42-43

个人简历42-43

致谢43-44

综述44-52

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1 陈栎江;周铁丽;吴庆;刘媚娜;吴莲凤;;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的MIC值的5年监测[J];浙江检验医学;2009年01期

2 余方友;李美兰;林晓梅;周铁丽;陈增强;王薇薇;戴美杰;陈坚;;万古霉素对金黄色葡萄球菌体外抗菌活性研究[J];中国微生态学杂志;2006年03期

3 马筱玲,王敬华,李华,陈多炎,濮跃晨;异质性万古霉素耐药葡萄球菌分离及生物学特性观察[J];中华微生物学和免疫学杂志;2004年07期

4 黄妮妮,刘洁;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染流行病学调查[J];中华医院感染学杂志;2005年01期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 张涛;马筱玲;戴媛媛;鲁怀伟;陈多炎;;万古霉素耐药金黄色葡萄球菌耐药机制探讨[J];蚌埠医学院学报;2011年07期

2 张伟珍;;中医院金黄色葡萄球菌临床分离株的病原调查及耐药谱研究[J];浙江中医药大学学报;2010年05期

3 陈光强;王强;史中华;徐明;陈凯;陈律;雷燕妮;黄佳;石广志;;万古霉素静脉持续输注时脑脊液药物代谢动力学变化[J];北京医学;2010年06期

4 贾平;郝芳;;预防ICU中耐甲氧西林金葡菌在院内感染及暴发流行的护理对策[J];护士进修杂志;2009年14期

5 廖康;罗兰;王海英;曾燕;;革兰阳性球菌的流行病学及耐药性分析[J];广东医学;2008年12期

6 张涛;马筱玲;戴媛媛;鲁怀伟;陈多炎;;耐万古霉素金黄色葡萄球菌生物学特性改变对细菌鉴定和药敏结果的影响[J];中国感染控制杂志;2007年01期

7 戴媛媛;张涛;马筱玲;;金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药机制的研究进展[J];国外医学(临床生物化学与检验学分册);2005年11期

8 孙光明,马筱玲;耐万古霉素金葡菌的研究进展[J];国外医药(抗生素分册);2005年04期

9 刘瑜新;康文艺;许培仁;刘强;;ECG和EGCG对h-VRSA感染小鼠体内抗菌作用研究[J];国外医药(抗生素分册);2012年06期

10 邓穗燕;夏勇;江镜全;郭旭光;单靖岚;;502株金黄色葡萄球菌的耐药性分析[J];国际检验医学杂志;2013年06期

中国博士学位论文全文数据库 前3条

1 徐振波;糖生物安全中葡萄球菌生物被膜行为的致毒及耐药分子机制研究[D];华南理工大学;2011年

2 马筱玲;金黄色葡萄球菌耐药性、耐药机制与分子流行病学研究[D];安徽医科大学;2009年

3 孙闻嘉;我国异质性万古霉素中介的金黄色葡萄球菌（hVISA）的发生率、分子流行病学及病例对照研究[D];中国协和医科大学;2008年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 程序;万古霉素耐药靶酶VanX抑制剂及金属-β-内酰胺酶检测试剂Nitrocefin的合成与表征[D];西北大学;2011年

2 焦玲;金黄色葡萄球菌万古霉素敏感性变迁及分子流行病学分型研究[D];吉林大学;2011年

3 张光艳;金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性降低的流行病学调查和分子机制研究[D];重庆医科大学;2011年

4 林琳;金黄色葡萄球菌致病因子的检测及同源性分析[D];大连医科大学;2011年

5 王玉颖;MRSA对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺体外诱导耐药性比较[D];大连医科大学;2011年

6 孙光明;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检测方法及耐药机制的研究[D];安徽医科大学;2006年

7 董叶丽;外科术后病人医院感染的状况及其影响因素研究[D];浙江大学;2007年

8 胡昕;呼吸内科下呼吸道感染细菌分布及其耐药性分析[D];新疆医科大学;2009年

9 张义永;万古霉素不同给药方案对MRSA大鼠肺炎模型的疗效观察及耐药性研究[D];安徽医科大学;2009年

10 毕少杰;济南地区异质性万古霉素中介金葡萄的分离率及方法研究[D];山东大学;2010年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 代洪,范学工;金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药情况调查[J];临床检验杂志;2005年04期

2 余方友,胡龙华,谭立明,贾坤茹,傅颖媛;金黄色葡萄球菌临床分离株的耐药谱变迁分析[J];中华传染病杂志;2004年01期

3 王岱明;耐药菌院内感染及其防治[J];中华儿科杂志;2002年08期

4 汪复,吴溰,朱德妹;1998年上海地区细菌耐药性监测[J];中华内科杂志;1999年11期

5 马筱玲,王敬华,李华,陈多炎,濮跃晨;异质性万古霉素耐药葡萄球菌分离及生物学特性观察[J];中华微生物学和免疫学杂志;2004年07期

6 谢忆虹,彭梅,龚金莲,万唐;异质性耐万古霉素葡萄球菌的筛查与分析[J];中华微生物学和免疫学杂志;2004年08期

7 马纪平;苏建荣;靳景图;;耐甲氧苯青霉素葡萄球菌[J];中华医学检验杂志;1996年03期

8 王力红,张京利,刘春玲,石海鸥,邓应梅;两种葡萄球菌所致医院感染的病例分析[J];中华医院感染学杂志;2001年01期

9 韦莉萍,靳士英,李春梅,徐德兴,齐小红;金黄色葡萄球菌医院感染危险因素的研究[J];中华医院感染学杂志;2002年03期

10 文细毛,任南,徐秀华,黄勋;全国医院感染监控网医院感染病原菌分布及耐药性分析[J];中华医院感染学杂志;2002年04期

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1 康春燕;刘长庭;李天志;王俊锋;李鹏;;万古霉素与利奈唑胺治疗老年人MRSA感染的疗效分析[J];军医进修学院学报;2010年03期

2 申安;孟翔飞;李世平;王雪莲;赵典朋;;头孢硫脒与万古霉素联合用药治疗腹腔感染的疗效分析[J];中国抗生素杂志;2010年06期

3 兰雅娴;李秀娥;;耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的耐药性分析[J];内蒙古中医药;2010年17期

4 张谊;汤杰;杨佩兰;钟秀君;;利奈唑胺治疗革兰阳性菌呼吸机相关性肺炎的疗效观察[J];临床肺科杂志;2011年02期

5 董丹江,朱章华,顾勤;万古霉素治疗老年MRSA肺部感染疗效观察[J];江苏医药;2003年11期

6 李永红;白玉兰;楮云卓;;抗菌药物联合应用对MRSA体外抗菌活性研究[J];中国药理学通报;2007年03期

7 段德军;温桂兰;;丹参酮与万古霉素联合应用对MRSA的抑制作用[J];实用全科医学;2008年04期

8 蒋雪松;;万古霉素治疗医院MRSA肺炎的疗效与毒性评估(选摘)[J];中国感染控制杂志;2008年03期

9 张新,孙生华;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出动态及对万古霉素的耐药性变迁[J];临床内科杂志;2003年11期

10 周永淮;常见耐药菌及选用抗菌药物的新对策[J];中国基层医药;2004年10期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 谢宗平;刘欣;贾伟涛;张长青;黄文旵;;硼酸盐生物玻璃载药缓释的实验研究[A];2009年上海市医用生物材料研讨会论文汇编[C];2009年

2 严世贵;;低频超声下载万古霉素骨水泥的抗菌性能及毒副作用[A];2006年浙江省骨科学术会议暨浙江省脊柱脊髓学术会议论文汇编[C];2006年

3 吴永平;李杭;谭延斌;潘志军;郑强;李建兵;冯刚;;万古霉素硫酸钙治疗慢性骨髓炎[A];2008年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2008年

4 严世贵;蔡迅梓;张建良;吴浩波;;低频超声对载万古霉素骨水泥的抗生素释放的影响[A];2005年浙江省骨科学术会议论文汇编[C];2005年

5 高慧;;一例耐万古霉素屎肠球菌感染患者的护理[A];全国传染病护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2007年

6 陈栎江;周铁丽;吴庆;刘媚娜;吴莲凤;;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的MIC值的5年监测[A];2008年浙江省检验医学学术年会论文汇编[C];2008年

7 年华;褚云卓;田素飞;尚红;;辽宁地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性的研究[A];中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编[C];2011年

8 徐庆连;李守生;白群;韩芝勋;;万古霉素治疗烧伤残余创面金葡萄菌感染疗效观察[A];中华医学会第五次全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];1997年

9 郑波;王珊;李耘;薛峰;肖永红;;万古霉素耐药肠球菌基因型及水平传递研究[A];第六届全国抗菌药物临床药理学术会议论文集[C];2006年

10 乔小云;王羽;朱青;;我院2007年万古霉素临床应用评价[A];中国药理学会药学监护专业委员会第一届第四次学术研讨会论文摘要汇编[C];2008年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 本报记者 何佳颐 特约记者 黄显斌 唐明山;[N];健康时报;2004年

2 唐先武;[N];科技日报;2004年

3 本报记者　 牛洪军;[N];中国证券报;2006年

4 任吉民;[N];医药经济报;2001年

5 沈钢;[N];中国医药报;2007年

6 本报记者　 殷毅;[N];医药经济报;2006年

7 韩咏霞;[N];中国医药报;2004年

8 记者 耿挺;[N];上海科技报;2007年

9 袁小可;[N];上海证券报;2007年

10 李雅琳 任吉民;[N];医药经济报;2002年

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1 梁蓓蓓;PK/PD参数预测金黄色葡萄球菌感染的疗效和抑制细菌耐药突变的系列研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2009年

2 郭长伟;万古霉素耐药模型的建立以及抗耐药菌化合物的分离[D];上海医药工业研究院;2003年

3 董燕;以MRSA多重耐药蛋白PBP2a为靶点从中药中寻找抗菌增敏剂的实验研究[D];第三军医大学;2008年

4 许宏涛;万古霉素耐药肠球菌分子特征及遗传背景研究[D];北京协和医学院;2011年

5 于旭红;夫西地酸与磷霉素对MRSA生物被膜感染联合效应研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年

6 蒋为薇;青蒿琥酯增强β-内酰胺类抗生素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）脓毒症模型小鼠的保护作用及机制研究[D];第三军医大学;2011年

7 马涛;万古霉素阳离子脂质体复合n-HA/CS/KGM支架对金黄色葡萄球菌生物膜体外抑制作用研究[D];第三军医大学;2011年

8 孙闻嘉;我国异质性万古霉素中介的金黄色葡萄球菌（hVISA）的发生率、分子流行病学及病例对照研究[D];中国协和医科大学;2008年

9 王文;具有磁场顺应性的万古霉素微球的制备及靶向治疗骨感染的实验研究[D];第二军医大学;2008年

10 唐良华;载万古霉素-PDLLA钢板与-HA钢板的研制及其机制探讨[D];第三军医大学;2009年

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1 段德军;丹参酮与万古霉素联合应用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的抑制作用[D];江西医学院;2004年

2 荚恒敏;医院MRSA感染流行状况及其万古霉素疗效评价[D];安徽医科大学;2010年

3 毕少杰;济南地区异质性万古霉素中介金葡萄的分离率及方法研究[D];山东大学;2010年

4 都刚;氨溴索对万古霉素在肺组织的转运作用及临床意义[D];川北医学院;2011年

5 张光艳;金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性降低的流行病学调查和分子机制研究[D];重庆医科大学;2011年

6 张建良;万古霉素骨水泥体外释放及低频超声对其释放的影响[D];浙江大学;2005年

7 张义永;万古霉素不同给药方案对MRSA大鼠肺炎模型的疗效观察及耐药性研究[D];安徽医科大学;2009年

8 陆岩;兔眼玻璃体腔注射万古霉素对视网膜谷氨酸含量的影响[D];中国医科大学;2005年

9 林炳远;万古霉素硫酸钙治疗创伤性慢性骨髓炎的疗效评价[D];浙江大学;2008年

10 蔡迅梓;低频超声对载万古霉素骨水泥的药理学和细菌学的增效研究[D];浙江大学;2006年

  本文关键词：医院MRSA感染流行状况及其万古霉素疗效评价，由笔耕文化传播整理发布。

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