不同地区结核病发病率的比较及就诊延误研究

发布时间：2016-10-25 12:50

  本文关键词：不同地区结核病发病率的比较及就诊延误研究，由笔耕文化传播整理发布。

《华中科技大学》 2013年

不同地区结核病发病率的比较及就诊延误研究

朱士玉  

【摘要】：目的 1、通过比较不同地区结核病年发病率的差异，探讨我国结核病流行病学特征及整体疫情水平，为卫生行政决策提供科学依据。 2、了解活动性肺结核患者就诊延误情况，分析影响患者就诊延误的相关因素，为制定控制就诊延误的相关措施提供理论依据。 方法 1、采用流行病学典型抽样方法选取广东、湖南、江苏、上海四个一级抽样单位，在此基础上采用随机抽样方法整群抽取8个二级研究现场，通过对纳入的408889人进行队列随访收集结核病发病相关资料，计算结核病患者年发病率、发病密度并进行不同地区、不同性别间的比较； 2、采用整群抽样的方法抽取基线及队列中活动性肺结核患者，用中位数描述结核病就诊延误时间，并通过秩和检验(二分类变量采用Mann-Whitney检验，，多分类变量采用Kruskal-Wallis检验)评估影响就诊延误时间的相关因素；以就诊延误者为病例组，非就诊延误者为对照组，通过单因素和多因素非条件Logistic回归分析探索发生就诊延误的影响因素，计算OR值及其95%CI。 结果 1、活动性肺结核年发病率由高到低依次为湖南省(85.18/10万)、江苏省(48.39/10万)、广东省(20.90/10万)和上海市(13.77/10万)，合计37.91/10万，其中涂阳肺结核年发病率为16.63/10万。 2、总体肺结核发病密度为41.13/10万人年；男性标化发病密度为63.81/10万人年，女性为18.89/10万人年；四个研究现场肺结核标化发病密度依次为湖南省(91.22/10万人年）、江苏省(46.21/10万人年）、广东省(28.77/10万人年)和上海市(14.75/10万人年)。 3、纳入就诊延误研究的活动性肺结核的患者为283例，其中初次就诊者257例(90.81%)；就诊延误的中位数为52天；初次就诊者就诊延误水平为50天(中位数)，较复治者延误水平低(P=0.031)；可疑症状持续时间1-4周者就诊延误水平最低，延误时间中位数为29天(P=0.001)；活动性肺结核患者就诊延误时间较其他类型结核病长，中位数为57天(P=0.011)。 4、本研究结核病患者中就诊延误发生率为88.69%(251/283)，经多因素Logistic回归分析，本研究发现影响就诊延误的因素有三个，其保护性因素为可疑症状种类(OR:0.28,95%CI:0.11-0.71)、X光片结果为活动性肺结核(OR:0.37,95%CI:0.16-0.87)；危险因素为可疑症状持续时间(OR:4.39,95%CI:1.78-10.84)。 结论 1我国结核病疫情分布具有明显的地区及人群差别：中部地区发病密度高于东部地区，农村地区高于城市地区；流动人口高于户籍人口，男性高于女性。 2我国结核病就诊延误情况严重，就诊延误发生率高，延误时间长。 3结核病就诊延误与结核病可疑症状密切相关，应加强对结核病可疑症状者人群的监管，提高人群对结核病可疑症状的敏感性，争取早发现早治疗，减少就诊延误时间。

【关键词】：
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R52;R181.3
【目录】：

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