综合医院住院患者口腔假丝酵母菌感染流行病学与药敏研究

发布时间：2018-03-23 08:39

本文选题：假丝酵母菌　切入点：口腔　出处：《昆明医学院》2010年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】： 第一部分综合医院住院患者口腔假丝酵母菌感染流行病学和危险因素的研究目的：对综合医院住院部多临床科室住院患者同时进行口腔真菌感染的流行病学调查,以获得综合医院口腔真菌感染现状,了解口腔真菌感染的危险因素。方法：收集昆明医学院附属第一医院住院部患者临床资料及口腔分泌物标本,对口腔分泌物标本进行真菌镜检及培养。结合临床资料,分析流行病学特点及危险因素并进行多分类单因素回归分析。结果：共收集了昆明医学院第一附属医院住院部16个科室579例患者有效样本,共培养获得228例阳性标本。其中,口腔真菌感染患者80例,占13.82%,口腔真菌带菌患者148例,占25.56%。口腔真菌感染危险因素分析结果显示：住院时间越长口腔真菌感染率越高；使用抗生素患者较不使用抗生素口腔者真菌感染率越高,抗生素使用疗程越长的患者口腔真菌感染率越高,多种抗生素联合或交替使用的患者较单一用药者口腔真菌感染率高；使用糖皮质激素患者较不使用者口腔真菌感染率高,其中使用倍他米松和地塞米松患者较使用其他种类糖皮质激素者口腔真菌感染率高,每日糖皮质激素用量越大口腔真菌感染率越高,糖皮质激素疗程越长口腔真菌感染率越高；住院期间手术后时间越长口腔真菌感染率越高,以上结果均有统计学意义(P0.05)。而口腔真菌带菌危险因素分析则显示：1-10岁及50岁以上患者口腔真菌带菌率较其他年龄段高,其差异有显著性(P＜O.05)。患有呼吸系统疾病患者较未患呼吸系统疾病者口腔真菌带菌率高,其差异有统计学意义(P＜O.05)。结论：住院时间、使用抗生素、糖皮质激素等多因素可增加口腔真菌感染的机率,住院时间及住院期间手术后时间越长,口腔真菌感染率越高；使用抗生素患者口腔真菌感染率高于不使用抗生素患者,抗生素使用越长,口腔真菌感染率越高,联合或交替使用多种抗生素均可提高口腔真菌感染率；使用糖皮质激素尤其是大剂量使用糖皮质激素是口腔真菌感染的危险因素,使用倍他米松和地塞米松较使用其他种类的糖皮质激素更易引起口腔真菌感染。1-10岁和50岁以上患者以及患有呼吸系统疾病的患者,口腔真菌带菌率高于其他年龄组及无呼吸系统疾病的患者。在临床时工作中,对住院时间长、使用抗生素尤其是抗生素使用疗程长、联合或交替使用多种抗生素,长期大剂量使用糖皮质激素的患者,要密切监测口腔真菌感染情况,并及时治疗。使用倍他米松和地塞米松明显增加真菌感染率,因此,建议临床在可替代条件下尽量使用其他种类的糖皮质激素。对1-10岁和50岁以上患者以及患有呼吸系统疾病患者,应定期检测口腔真菌带菌情况。第二部分综合医院住院患者口腔真菌菌感染致病菌株病原学及药敏研究目的：通过对培养获得菌株的菌种鉴定及体外抗真菌药物药敏实验,获得口腔真菌感染和带菌的病原学资料及不同菌株药敏情况,指导临床治疗口腔真菌感染的药物选择。方法：运用CHROMagar Candida显色培养基对和法国梅里埃API 20 C AUX酵母菌菌种鉴定试剂条对口腔分泌物培养获得菌株进行菌种鉴定。按照美国国家实验室标准委员会NCCLS M27-A2(2002)方案推荐的微量液基稀释法,检测所分离菌株对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑和两性霉素B四种抗真菌药物的体外药敏情况。结果：从228例患者口腔分泌物培养阳性标本中共分离出242株假丝酵母菌,其中13例有两种或两种以上的假丝酵母菌共存。242株假丝酵母菌中白假丝酵母菌174株,占71.90%,非假丝酵母菌珠菌共68株,占28.10%。非白假丝酵母菌以光滑假丝酵母菌为主,共31株占所有菌株12.81%。年龄、使用抗生素和糖皮质激素对非白假丝酵母菌的发生率无影响(P0.05)。白假丝酵母菌组对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑及两性霉素B的耐药率分别为9.20%、10.34%、5.75%及0%,非白假丝酵母菌组对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑及两性霉素B的耐药率分别为39.70%、11.76%、7.35及1.47%。口腔真菌感染组和带菌组的白假丝酵母菌和非白假丝酵母菌的构成比无差异,对四种抗真菌药物的敏感性也无差异。结论：白假丝酵母菌仍是住院患者口腔假丝酵母菌感染的主要致病菌,光滑假丝酵母菌是住院患者口腔假丝酵母菌感染的主要非白假丝酵母菌,口腔真菌感染和口腔真菌带菌患者白假丝酵母菌和非白假丝酵母菌的检出率无差异,白假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑和两性霉素B均敏感,非白假丝酵母菌对氟康唑敏感性差。少数非白假丝酵母菌对两性霉素B存在耐药性。
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【学位授予单位】：昆明医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R181.3;R446.5

【参考文献】