两种手术室空气质量与腹部手术切口感染的对比分析

发布时间：2016-11-07 21:46

  本文关键词：两种手术室空气质量与腹部手术切口感染的对比分析，由笔耕文化传播整理发布。

《吉林大学》 2008年

两种手术室空气质量与腹部手术切口感染的对比分析

成昌霞  

【摘要】： 目的:通过对两种手术室空气细菌学监测比较,研究手术室空气洁净度与腹部手术切口感染的关系。方法:选择在普通手术室进行的腹部手术4927例为A组,在层流手术室的腹部手术5038例为B组,两组手术时间均在1～6小时,入室人数6～9人手术,手术器械、消毒方法、麻醉方法相同,手术室环境基本相同。A组采用紫外线灯照射、过氧乙酸熏蒸消毒,B组采用洁净手术室净化空调系统进行空气消毒,采用平板暴露沉降法监测不同时点的空气菌落数。按国家卫生标准(GB15982-1995)中空气采样及检查方法,A、B两组均达到国家规定标准:层流洁净手术室≤10cfu/m3,普通手术室≤200/m3。根据国家卫生部颁布《医院感染诊断标准》,对A、B两组患者手术后切口愈合感染情况进行观察评估。结果:两组患者术前住院天数、术后住院天数、全身麻醉所占比例、疾病种类(恶性肿瘤、良性肿瘤)的构成、糖尿病患者所占比例基本相同,两组患者术前、术后使用抗生素情况相同,两组患者手术时间(2h、2h~4h、4h)的构成基本相同,两组患者手术性质(择期手术、急诊手术)的构成基本相同,两组患者手术类型(I类切口、II类切口、III类切口)的构成基本相同,两组患者手术术式的构成基本相同。在普通手术室施行的4927例手术中发生切口感染65例,切口感染率为1.32%,层流手术室施行的5038例手术发生切口感染37例,切口感染率为0.73%,两者比较差异有统计学意义(P0.01)。在普通手术室施行I、II、III类手术的切口感染率分别为0.72%、1.55%、4.90%,在层流手术室施行I、II、III类手术的切口感染率分别为0.25%、0.76%、4.09%,I、II类手术两组间比较差异有统计学意义(P0.05),III类手术两组间比较差异无统计学意义。择期手术在普通手术室和层流手术室的切口感染率分别为1.03%、0.72%,两组比较差异无统计学意义(P0.05),急诊手术在普通手术室和层流手术室的切口感染率分别为1.83%、0.76%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。随着手术时间的延长,普通手术室进行的2h手术、2h~4h手术、4h手术的切口感染率分别为0.92%、1.32%、1.75%,在层流手术室施行2h手术、2h~4h手术、4h手术的切口感染率分别为0.68%、0.74%、0.77%,2h手术两组比较差异无统计学意义(P0.05),2h~4h手术两组比较差异有统计学意义(P0.05),4h手术两组比较差异有统计学意义(P0.05)。普通手术室与层流手术室静态采样合格率分别为98.97%、99.02%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。择期手术开始时(T0)在普通手术室和层流手术室的采样合格率分别为93.51%、94.67%,两组比较差异无统计学意义(P0.05),急诊手术开始时(T0)在普通手术室和层流手术室的采样合格率分别为78.95%、93.88%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。普通手术室随着手术时间的延长细菌总数逐渐增加,层流手术室在手术开始的T2内,细菌总数呈波动性上升,T3后显著下降,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:手术室采用层流空气净化系统可以降低急诊手术切口感染率,可以降低手术时间为2h~4h手术切口感染率,可以降低手术时间4h手术的切口感染率,可以明显降低I、II类手术切口感染率。

【关键词】：
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R181.3
【目录】：

内容提要4-8

第1章 绪论8-18

1.1 手术切口感染9-11

1.2 手术室空气洁净度11-16

1.3 手术室空气洁净度与手术切口感染的关系16-18

第2章 资料和方法18-23

2.1 一般资料18-19

2.2 腹部切口感染诊断标准19

2.3 流行病学调查19-20

2.4 质量控制20

2.5 手术室空气消毒方法20

2.6 手术室细菌监测方法20-22

2.7 观察指标22

2.8 统计方法22-23

第3章 结果23-34

3.1 两组患者相关指标比较23-26

3.2 两组患者腹部手术切口感染情况26-27

3.3 两组患者不同手术部位的切口感染27

3.4 两组患者不同手术类型的切口感染27-28

3.5 两组患者择期手术和急诊手术切口感染情况28-29

3.6 两组患者在不同时间的手术中切口感染率比较29-30

3.7 两种手术室静态采样合格情况30-31

3.8 两种手术室手术开始时（T0）采样合格情况31

3.9 两种手术室在围术期不同时点的空气菌落数31-34

第4章 讨论34-50

4.1 普通手术室与洁净手术室空气质量的比较34-35

4.2 两种手术室腹部手术切口感染情况35-39

4.3 手术室空气质量与手术切口感染的关系39-42

4.4 提高手术室洁净度，减少手术切口感染的建议42-50

第5章 结论50-51

参考文献51-56

致谢56-57

附录57-59

中文摘要59-63

Abstract63-65

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